便血是很多人遇到过却不愿多提的问题。看到手纸上有血，不少人第一反应是“痔疮犯了”或“上火了”，然后随便买点药膏抹一抹，或喝点清热药物降降火。但便血这件事，真的不能大意——它可能是痔疮、肛裂这些小问题，也可能是一些需要高度重视的疾病的早期信号。在我国，结直肠癌发病率持续上升，而便血恰恰是最容易被忽视的早期表现之一。

　　一、什么是便血？

　　便血就是大便里带血，或排便时有血出来。表现形式多种多样：手纸擦后有鲜红血迹、大便表面带血、排便时滴血甚至喷血，或者大便发黑如柏油样。还有一种肉眼看不见的“便隐血”，需要通过化验才能发现。出血位置越高（越靠近胃和小肠），血液在肠道内走的路越长，颜色就越深，从鲜红变为暗红再到黑色；出血位置越低（越靠近肛门），颜色就越鲜红。

　　二、便血的常见原因

　　1. 内痔——最常见的原因。 特点是颜色鲜红，便后滴血或喷血，血与大便分开，不疼。长期出血也会导致贫血。

　　2. 肛裂——便血+剧痛。 血鲜红、量少，排便时像刀割一样疼，多半伴有便秘。

　　3. 结直肠癌——最需要排除的。 出血多为暗红色或果酱色，血与大便混在一起，可能伴有排便习惯改变、大便变细、体重下降、贫血等。痔疮和肠癌的便血在早期很难区分，把肠癌当成痔疮是最遗憾的事。

　　4. 直肠息肉——不疼不痒。 血鲜红、量少，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，从息肉到癌变通常需要5-10年，这期间发现并切除就能阻断癌变。

　　5. 胃十二指肠溃疡等上消化道疾病——以黑便为主。 血液在肠道内氧化变黑，呈柏油样。
        三、中医怎么看便血？

　　中医将便血分为“近血”和“远血”。近血离肛门近、色鲜红，多与湿热有关；远血离肛门远、色暗紫或黑，多与虚寒或血瘀有关。常见证型有四种：肠道湿热型（色鲜红、肛门灼热，适合清热利湿）；脾胃虚寒型（色暗淡、怕冷乏力，需温中健脾）；气不摄血型（肛门坠胀、气短乏力，需补气升提）；燥邪伤络型（便干咽干，需润燥通便）。特别提醒：便血不等于上火！ 虚寒体质的人越吃凉药，血越止不住。

　　四、便血要做什么检查？

　　肛门指检是最简单也最重要的检查，一根手指能摸出大多数的直肠癌和绝大部分痔疮、肛裂，千万别因为不好意思而拒绝。

　　结肠镜检查是确诊的金标准。高清摄像头可以看清整个大肠，发现息肉可直接切除。以下人群建议做肠镜：便血患者、反复腹痛腹泻者、大便带黏液者、有息肉史者，以及40岁以上从未做过肠镜的人——即使没有症状，也建议做一次。大部分肠癌由息肉演变而来，我们有“窗口期”去发现它、切除它，阻止它变成癌，这就是做肠镜最大的意义。

　　五、什么时候一定要去医院？

　　第一次出现便血，无论量多量少，都要去医院。便血伴有排便习惯改变、大便变细、体重下降、腹痛腹胀、贫血头晕等情况，更要尽早就诊。出血量大或出现面色苍白、出冷汗等休克表现时，需立即就医。

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