目前公认的核心治疗方案是综合消肿治疗;它分为两个阶段。第一是强化期,可以用多层的低弹的绷带进行加压包扎。来实现快速消肿。第二是维持期,可以用个性化的定制的压力的袖套,弹力服来巩固疗效。在综合消肿治疗过程中,有四大支柱,这四大支柱缺一不可:
1. 皮肤护理:每日用温水或中性清洁用品清洗,轻柔擦干,尤其注意褶皱处;皮肤适度保湿,避免涂抹含香精、矿物油的产品;一旦出现角化、真菌感染、渗液、溃疡,要优先处理,防止发生感染。
2. 手法淋巴引流(MLD):通过轻柔的、节律性的皮肤牵拉,把淋巴液引向健康区域。研究提示,手法淋巴引流单独使用获益有限,更适合作为多模式治疗的一部分,与压力治疗配合可进一步缩小肢体体积。
3. 压力治疗:综合消肿治疗中最关键、证据最充分的措施,能有效缩小水肿体积、防止复发,治疗过程中应根据水肿的分期、组织质地和患者的耐受性个体化进行选择。
4. 运动康复:肌肉收缩运动就像“泵”一样可以推动淋巴回流。推荐每周3~5天、累计150分钟中等强度有氧运动(或75分钟高强度),抗阻训练每周2~5天,主要肌群至少1组、每组8~12次,从小负荷循序渐进;运动时佩戴弹力袖套,一旦肿胀加重立即停止并就医。
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