近日，天津中医药大学第二附属医院中医外科收治一名71岁高龄重症患者。老人因电热水袋暖脚引发低温烫伤，叠加糖尿病、下肢血管闭塞、多种心脑肺肾基础病，足部发展为大面积坏疽合并骨髓炎，多家医院评估需截肢保命。经我院中医外科团队近两月中西医协同综合救治，患者全身基础病平稳控制，足部创面逐步修复，患肢成功保全，家属专程送来两面锦旗致谢全体医护。

　　71岁的刘奶奶长期卧床二十余年，合并脑梗死、2型糖尿病、冠心病、高血压、慢性心衰、胸腔积液、反复肺部感染等十余种基础疾病，下肢血管重度狭窄，足部末梢感知、供血能力极差。两个月前，家属使用电热水袋为其暖脚约两小时，次日足部出现零星水泡，起初家属仅外用烫伤药膏简单处理，未予重视。受糖尿病、下肢缺血双重影响，微小烫伤创面持续恶化，水泡破溃发黑，创面不断扩大，坏死组织持续侵蚀骨质，继发骨髓炎，伤口大量渗液并伴随恶臭。家属带老人辗转市内多家医院，虽实施下肢血管开通、支架植入手术改善供血，但创面感染无法控制。

　　治疗期间，老人接连出现房颤、重度贫血、肾功能损伤、急性心衰加重、重症肺炎等危急并发症，外院医生评估老人身体耐受度极低建议截肢保命。一边是至亲老人难以承受手术创伤，一边是持续进展、随时危及生命的足部重度坏疽，家属陷入两难。抱着保全患肢、稳定生命体征的希望，家属带刘奶奶前往我院中医外科寻求中西医结合保肢方案。

　　患者入院时病情危重：左足背、踝关节大面积皮肤组织发黑坏死，创面附着大量腐坏组织与脓性分泌物，骨质、关节受侵蚀；同时持续高热、重症肺炎反复发作、心动过速、频发房颤，心肺肾功能、血糖指标全面紊乱，多器官病变叠加重度创面感染，生命体征极不稳定，救治难度极高。

　　针对该例高龄多病共存、极限保肢病例，科室并未单一聚焦足部创面，而是搭建多学科协同诊疗模式：一方面联动心内科、呼吸科、肾内科、内分泌科开展多学科会诊，动态调整降糖、强心、利尿、抗感染、纠正贫血、改善脏器功能等对症支持方案，24小时严密监测生命体征与各项脏器指标，从根源消除全身感染、器官衰竭风险；另一方面依托津沽疮疡学术体系开展特色中医外治，医护团队每日精细化清创换药，运用箍围束毒、去腐生肌、偎脓长肉等传统中医药外治技术清理坏死组织、改善局部创面微环境，循序渐进促进新生肉芽组织生长。

　　历经近两个月全程精细化综合治疗，刘奶奶全身各项基础疾病得到有效管控，高热、心律失常、胸腔积液、肺部感染等危急症状全部缓解，心、肺、肾、血糖指标趋于平稳；足部坏死骨质与腐肉逐步脱落，新鲜肉芽组织持续填充创面，伤口大幅缩小，濒临截肢的左腿完整保全，创面接近临床愈合。

　　痊愈后，患者家属专程送来两面锦旗，分别赠予科室医师团队与全体护理人员。“起初只是几个小水泡，没想到差点丢腿丢命，多亏了中医外科大夫护士不放弃，中西医一起调理，老人身子稳住了，腿也保住了，我们心里这块大石头总算落地！”家属握着医护人员的手连连道谢。

　　本次成功保肢，是我院中医外科中西医结合诊疗实力的生动体现。我院中医外科是国家中医药管理局首个中医《疮疡病学》重点学科，同时担任中国中西医结合学会疡科专业委员会主任委员单位、中华中医药学会周围血管病分会第三届委员会主任委员单位。

　　科室还拥有天津市中医外科研究所、天津中医药大学中医疮疡研究所、天津中医药大学泛血管病中西医结合防治中心等高水平平台，下设糖尿病足、周围血管、疮疡、创面修复、肛肠五个中医特色品牌专科。在2023年中华中医药学会、中国中医科学院发布的全国中医医院学科（专科）学术影响力评价报告中，我院中医外科《中医外科学》《中医周围血管病学》分别排名全国第四、第八。

　　多年来，科室团队形成了一套中医外科疾病原创外治理论体系，在“箍围束毒、洞式引流、去腐生肌、化腐再生、偎脓长肉、点状植皮”等中医药特色技术的指导下，治疗体表重症感染类疾病、慢性难愈性溃疡、痛性溃疡等疗效显著，尤其在重症难治性糖尿病足极限和原位保肢方面，形成了简便验廉的一站式综合治疗方案。

　　医护结合本次病例提醒广大市民：老年人、糖尿病患者、下肢血管闭塞人群足部痛温觉减退，低温热源长时间接触极易发生无痛性烫伤，微小创面也会快速进展为坏死、骨髓炎，甚至诱发全身感染、面临截肢。专业防护建议：1.禁止电热水袋、暖宝宝直接贴敷足部，电热毯避免长时间足部加热；2.温水泡脚前务必由家属试温或使用水温计，水温控制在 40℃以内，时长不超过10分钟；3.每日自查双脚皮肤，留意有无发红、水泡、破皮、发黑、渗液、异味；4.足部一旦出现破损、水泡，禁止自行挑破、热敷、揉搓，第一时间到专科完善下肢血管、创面检查，尽早规范干预。