很多人以为，中风康复只需要练手脚、练吞咽、练走路。但在临床中，我们发现，不少患者中风后变得沉默寡言、悲观爱哭、不愿配合治疗、对生活失去兴趣、夜里失眠多梦。家属常常以为是患者“矫情”“脾气变差”“心态不好”。其实，这并不是性格问题，而是卒中后非常常见、却极易被忽视的并发症——卒中后抑郁。

一、什么是卒中后抑郁？

     卒中后抑郁是脑卒中临床高发的继发性并发症，以持续心境低落、兴趣减退、愉悦感缺失为核心特征，是卒中恢复期最常见的情感障碍疾病。

二、为什么中风后容易抑郁？

1.脑组织结构受损。大脑额叶、丘脑、边缘系统主管情绪，脑梗、脑小血管损伤后，情绪调节通路受损，导致情绪低落。

2.躯体功能打击巨大。突发肢体偏瘫、言语不清、行走无力、生活不能自理，巨大落差导致自卑、无助、绝望。

3.睡眠紊乱、长期卧床、活动减少。卧床制动、昼夜颠倒、缺乏社交，进一步加重情绪压抑。

4.康复过程漫长痛苦。反复训练、恢复缓慢、看不到效果，患者极易产生放弃心理。

三、卒中后抑郁，危害远比你想象的大

情绪低落 → 拒绝训练 → 肌肉萎缩、关节僵硬

食欲差、进食少 → 营养不良、体力下降

消极绝望 → 康复进度大幅减慢

四、卒中后抑郁典型表现

      出现以下多条、持续超过两周，就要高度警惕：1.持续情绪低落、爱叹气、莫名想哭；2.对治疗、康复、聊天、吃饭都没有兴趣；3.不愿活动、不愿翻身、拒绝配合康复训练；4.夜间入睡困难、早醒、多梦、睡眠浅；5.全身乏力、疲惫、自觉身体处处难受；6.悲观消极，总觉得自己好不了、拖累家人；7.注意力差、记忆力下降、反应迟钝。

五、中西医结合，科学调护卒中后抑郁

（一）西医规范干预与日常科学调护

1.早识别、早干预，摒弃误区。卒中后抑郁是脑卒中常见并发症，而非患者“矫情、想不开”，一旦发现患者持续情绪低落、消极厌世、不愿交流、拒绝康复，需及时干预，切勿让患者硬扛，更不可简单劝说“想开点”，避免加重患者心理负担。

2.规范药物对症治疗。可在神经内科、精神心理科专科医生指导下，规范服用抗抑郁药物，精准调节神经递质平衡，有效改善低落情绪、烦躁焦虑、顽固性失眠等症状，为康复训练奠定良好的身心基础。

3.优化家庭陪护模式。家属需做好全程陪伴与正向鼓励，多包容、多倾听、多肯定，杜绝指责、否定、催促、抱怨，营造温和、舒缓、积极的家庭康复氛围，帮助患者重建自信心。

4.循序渐进开展康复训练。康复训练遵循量力而行、循序渐进的原则，不急于求成、不盲目加码，根据患者体能与恢复情况制定个性化训练方案，避免过度训练加重身心疲惫、诱发负面情绪。

（二）中医特色+针灸专项调护

      卒中后抑郁归属于中医“郁病”范畴，核心病机以脑卒中后气血瘀滞、脑神失养、肝气郁结、心神不宁为主，兼具痰、瘀、郁多重病理因素。临床以针灸为核心，联合多项中医外治特色疗法，标本兼顾调治身心。

1.醒脑调神、解郁安神。通过头针疏导经络，可激活大脑情感调控脑区，改善卒中后脑络瘀滞、神机失用状态，缓解情志低落、精神萎靡等核心症状。

2.疏肝解郁、宁心安神。选取四肢、躯干特效穴位针刺干预，梳理全身气机、疏肝理气、健脾化痰、养心安神，有效改善患者情绪低落、烦躁易怒、夜寐多梦、入睡困难、胸闷身困等痰瘀郁滞症状。

3.多元外治、综合调护。联合耳穴压豆、穴位贴敷、中医情志疏导等特色疗法，无创安全、适配性强，可长效刺激经络穴位、调和脏腑气血、舒缓情志郁结，巩固调护效果，助力患者身心同步康复。

愿每一位卒中患者，

身有康复希望，心有温暖光亮。