随着老龄化不断加剧，很多老人因为膀胱功能退化，不得不长期留置尿管。

    很多家属经常咨询“大夫，插上管子我们倒是省事了，不用频繁换裤子了，但心里总吊着一块石头，怕感染、怕堵管、怕老人乱动扯掉了。”其实这种担心是非常必要的。长期留置尿管，医学上称之为体内异物留置，它确实解决了排尿问题，但同时也给细菌打开了一条“上行通道”。据统计，留置尿管超过一周，菌尿发生率高达50%以上。

    但也大可不必过分担忧，只要做好下面这几道“防线”，老人就能带管平安生活。

第一道防线：手卫生，比吃药还重要。

    接触尿管前后，洗手！洗手！洗手！ 重要的事情说三遍。很多家属给老人倒完尿袋，随手就去调整尿管接口，这是大忌。请准备一瓶免洗洗手液放在老人床边，接触尿管操作前必须清洁双手。集尿袋的出口管绝对不能接触任何不洁物品，包括地面、水盆和你的手（除非戴无菌手套）。

第二道防线：固定要牢，但别“钉死”。

    很多老人因为轻度痴呆或不适感，下意识想拽管子。我们要做的是妥善固定，而不是捆住老人的手。

    请使用专用的尿管固定贴，将尿管在大腿内侧呈“S”形或弧形固定，留出5-10厘米的缓冲长度。这样做的目的有两个：一是防止老人翻身时牵拉尿道口，造成黏膜损伤出血；二是防止尿管在体内来回移动，把肛周的细菌带入膀胱。切记：尿管不能从老人腿下或身上跨过，必须顺身体一侧向下连接尿袋。

第三道防线：尿袋管理，位置决定安全。

    这是家属最容易犯错的地方。请记住一句口诀：尿袋永远低于膀胱水平。

    什么意思？老人平躺时，尿袋挂在床沿下方；老人坐轮椅时，尿袋固定在轮椅座位下方的挂钩上，决不能放在老人腿上或腹部。因为一旦尿袋高于膀胱，尿液就会倒流回膀胱，这是引起感染的最主要原因。另外，尿袋满了三分之一就要及时倾倒，防止重力作用牵拉尿管，也防止细菌在积存尿液中大量繁殖。倾倒时，出口管别碰到接尿容器。

第四道防线：会阴护理，温水擦洗最稳妥。

    每天早晚两次，用温开水（不是生水，也不是高锰酸钾）浸湿毛巾，拧干后从前向后轻轻擦拭尿道口周围的尿管。注意：不要来回擦拭，防止把肛周的细菌带到尿道口。擦完后，用干毛巾吸干水分，保持局部绝对干燥。如果老人有粪便污染，必须立即清洗。

第五道防线：喝水和观察，家属是最好的“侦察兵”。

    不要因为插了尿管就不给老人喝水。只要心肾功能允许，每天依然要保证1500-2000毫升饮水，这叫内冲洗，能稀释尿液、冲刷管壁，减少结晶堵塞。

    同时，家属每天要盯着尿袋看三样东西：

1. 颜色：正常是淡黄色，如果变红（血尿）或浑浊有絮状物（脓尿），要警惕；

2. 量：24小时尿量少于400毫升或突然增多，要记录并告知医生；

3. 通畅度：如果尿袋里长时间没尿，且老人烦躁、出汗、小腹鼓胀，说明管子堵了，别自己冲管，立即去医院。

    最后，特别提醒： 老人如果出现不明原因的低烧、寒战，或者尿管脱出，千万不要自己往里塞，用干净纱布覆盖尿道口，立刻送医。

    带管生活不是“被判刑”，而是一种新的生活方式。多一份细心，老人就少一份罪受。