天津中医药大学二附属医院
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肛肠常见疾病有哪些?——中医外科为您科普
发布人:孙瀚驰

  肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病,发病率较高。一说到肛门疾病,老百姓都以为长痔疮了,殊不知,在这肛门小地方,大有文章,有着众多不同类别的疾病,从广义说:发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病,有180余种之多。从狭义说:发生在肛门与直肠上各种疾病,常见的有30多种,当然痔疮是肛肠疾病中最为常见的一类疾病。另外,还有一些较为常见的疾病,包括肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂以及肛门直肠狭窄等。此外,肛周感染性疾病也不容忽视,如肛隐窝炎和肛乳头炎等。肛周皮肤病也是一大类,例如肛门湿疹、肛门瘙痒症以及肛周皮肤癣等。肛门直肠性病也需要引起关注,如肛门尖锐湿疣和肛门直肠淋病等。其他疾病还包括肛门直肠癌、肛门直肠先天性畸形、骶尾部藏毛窦以及骶前囊肿等多种复杂疾病。

  

   

  临床最为常见的肛肠疾病:
1.痔疮
痔疮是一种常见的肛门疾病,通常由于长期便秘、腹泻、长时间坐着、持重物或孕育等因素导致静脉丛充血增生所引起的。痔疮可分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在直肠内壁的痔核,通常不会引起明显的疼痛,但可能会出现出血。外痔则是指发生在肛门周围的痔核,通常会伴随疼痛和瘙痒感。

  

  

  
2.肛周脓肿
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染病,多源于肛隐窝感染引起。主要症状为肛门周围的持续性疼痛和肿胀,根据感染部位和炎症程度,也会出现如发热、寒战、乏力等全身症状,常被患者误认为是“火疖子”而延误诊治。若不及时治疗,病情可能会进一步恶化,导致可能的并发症,如肛瘘等。

  

  

  
3.肛瘘
肛瘘其主要特征是肛门或直肠和周围皮肤之间形成一个慢性感染通道,主要由内口、瘘管、外口三部分构成,常在肛门脓肿破溃或切开后发生。表现为间断流脓、肿痛、瘙痒。内口为原发性,多数在肛管齿线处的肛窦内,外口是继发的,在肛管周围皮肤上,常不止一个。常反复发作,青壮年男性多见。

  

  

  
4.肛裂
肛裂多由便秘、排便费力所导致,多发生在肛门的前后正中。肛裂可分为急性肛裂及慢性肛裂,急性肛裂的主要症状是疼痛和出血,由于肛门括约肌痉挛,通常有典型的“排便疼痛-便后缓解-便后疼痛”周期性疼痛。慢性肛裂会出现前哨痔、流血或流脓(慢性肛裂不一定有出血)、皮肤瘙痒,可以在裂口的顶端触摸到肥大的肛乳头,下端皮肤常形成肥大的皮赘,与痔疮略有不同。

  

  

   

  肛肠疾病作为中医特色病种,津沽疮疡学术流派一直在发挥中医药在肛肠疾病方面的作用,紧跟医学发展的步伐,以微创、无痛、愈合快、中西医结合为特色,主治痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门瘙痒、肛门坠胀、结肠息肉、慢性结肠炎、便秘、大便不成形、直肠脱垂等。
特色方法
①痔疮:应用中医特色治疗“消痔灵注射术”,做到了真正的微创,结合传统外剥内扎术、现代PPH环切术、RPH套扎术,疗效好,痛苦小,并发症少。
②肛周脓肿:在护场理论指导下,初期应用消法、箍围法消其于无形,中期在给邪出路指导下行一期根治术,后期应用补法联合溻渍、去腐生肌外治法促进创面愈合,降低了肛瘘复发率。成功治愈了多例肛周坏死性筋膜炎危重症患者,得到了患者的肯定及口碑相传。
③肛瘘:选择性采用切除、挂线、对口引流、套管引流等多种术式,提高手术治愈率,降低复发率,保护肛门周围肌肉,避免肛门失禁,减少瘢痕形成。
④精准化手术操作:手术操作以“稳、准、美”为准则,注意保护肛门功能,真正做到“像爱护自己的眼睛一样保护病人的肛管皮肤组织”。术中阴部神经阻滞、亚甲蓝封闭注射长效止痛,缓解术后不适。
⑤术后特色换药:将给邪出路、去腐生肌、偎脓长肉外治理论运用到肛肠疾病的治疗中,分期辨证应用自制外用药物,减轻了术后肛门疼痛,缩短了创面愈合时间。
⑥术后特色护理:应用穴位贴敷、耳穴埋豆、直线偏光、中药坐浴、中药封包、温灸等特色中医理疗技术预防术后并发症,缓解患者痛苦。
⑦现代化检查设备:肛肠综合检查仪借助可视化方式,患者可直观地检查治疗、直肠及乙状结肠内病变(痔疮、肛乳头状瘤、直肠息肉、直肠癌、早期溃疡性结直肠炎等);直肠腔内超声实现精准治疗,提高肛周脓肿、肛瘘手术成功率,并超声引导下开展痔动脉结扎术、高位脓肿切开引流术等。
⑧中药外用剂:采用自创痔洗方、湿疹方,具有消肿、止痒、止痛、促愈的作用,针对性治疗炎性外痔、肛窦炎、肛门术后水肿疼痛、嵌顿痔等;裂痛宁专治肛裂疼痛;湿毒散专治肛门瘙痒,湿疹。
⑨便秘及慢性腹泻:独创“从气治秘”的理论,运用中医药内服、灌肠,调整因肠道功能紊乱而导致的顽固性便秘、腹泻、大便不成形、脓血便等症状。
⑩结直肠肿瘤的中药调护:运用中医药“整合疗法”进行结直肠肿瘤的调护,提高人体正气及免疫力,尤其在放疗性肠炎的治疗上积累了大量的成功的病例及经验。

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