热疗又有“绿色疗法”的美誉，我科已开展热疗技术多年，今日结合《中国肿瘤整合诊治技术指南-热疗技术篇》中关于热疗技术的介绍，一起走进热疗的世界：

一、肿瘤热疗的定义

      热疗(hyperthermia)一词来源于希腊文，意思是高热或过热。是指将各种热源的能量传递至机体以治疗疾病的一类物理疗法。与放疗不同，肿瘤热疗是指-利用不产生电离辐射的物理能量(射频、微波、超声和激光等)在肿瘤组织和正常组织传递过程中所产生的温度学变化及继发生物学效应的差异-来治疗肿瘤。它利用肿瘤组织自身结构不健全、加温时较正常组织散热慢、恶性肿瘤细胞对高热敏感的特点，应用热疗方法，使瘤细胞坏死或凋亡而被控，因其对正常组织几无损伤，又有“绿色疗法”的美誉。

一、肿瘤热疗的生物学基础

(一)肿瘤组织的结构及微环境

      肿瘤组织结构显著不同于正常组织，形成了不同的肿瘤微环境。有如下特点：结构紊乱、形态异常。①由于组织生长的无序性，造成紊乱的血管格局，在高温、压力增高情况下容易破裂；血管神经感受器不健全，对温度感受力极差，不能通过神经系统对温度进行有效调节；毛细血管具有大量窦状隙，无法像正常组织一样控制血管内血液的流动量。这样的血管解剖学结构，使肿瘤组织血流量仅为正常组织的2%~15%，且肿瘤越大，每克肿瘤组织的血流量越低，散热机能就越差。②为满足生长需要，瘤细胞和相关基质细胞不断分泌一些物质来诱导肿瘤新血管的生成；研究显示，在VEGF刺激下血管内皮细胞对热高度敏感。③肿瘤在生长过程中，肿瘤组织变得质地坚韧且被CAFS分隔成不同区域，反过来压缩或塌陷肿瘤血管，抑制肿瘤淋巴网络功能，造成肿瘤间质液压力增高；上述特点使瘤组织血流速度缓慢，血流量低。④异常的肿瘤脉管系统形成缺氧、酸中毒、低灌注和高间质压的肿瘤微环境，一方面对T淋巴细胞的浸润产生物理屏障，另一方面降低肿瘤浸润效应T细胞的细胞毒性，募集免疫抑制性T淋巴细胞的聚集，形成适合肿瘤生长的免疫抑制微环境。这是肿瘤热疗生物学效应得以产生的组织结构基础。