天津职工9月即可在线报销大病医保

        9月1日起我市大病医保报销正式上线运行，系统上线前符合条件的参保人员待遇将进行补报销。

1. 什么是职工大病医保？和职工大额救助有什么区别？

        职工大病保险是对参保人员发生的住院（含门诊特定疾病）医疗费用，经职工基本医疗保险、大额救助报销后，政策范围内个人负担医疗费用进行再次报销的制度安排。职工大额救助制度是对参保人员发生的超过职工基本医疗保险统筹基金的住院（含门诊特定疾病）进行报销的制度安排。职工大病保险是职工大额救助有效补充，两者相互衔接，目的都是为了解决群众医疗费用负担问题，减轻费用负担，防止“因病致贫、因病返贫”。

2.职工大病医保是否需要额外缴费标准？退休人员可以享受吗？

        职工大病保险所需资金从职工基本医疗保险基金中列支。职工基本医疗保险参保人员（含退休人员）可按规定直接享受职工大病保险报销待遇，个人无需额外缴纳费用。

3.职工大病医保的报销比例是多少？

        职工基本医疗保险参保人员一年内发生的政策范围内住院（含门诊特定疾病）医疗费用，经职工基本医疗保险和职工大额救助报销后，个人负担在2万元至10万元（含）的，由职工大病保险支付50%；10万元至20万元（含）的支付60%；20万元至30万元（含）的支付70%。

4. 职工大病如何界定？报销范围是什么？

        职工大病保险是对个人负担费用进行报销的制度，并不针对具体病种。参保人员因患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的高额医疗费用，年度累计个人负担金额超过起付标准的合规医疗费用，纳入职工大病保险报销。

5. 9月份报销系统运行前发生的费用如何办理补报

        职工大病保险系统9月份上线后，将对符合条件的参保人员待遇进行补报销。我市医疗保障系统已经记录参保人员医疗费用明细信息，无需个人申报报销，即可享受职工大病保险待遇。