近日,我院泌尿外科成功实施了经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁,该术式具有创伤小、恢复快、并发症少的特点,是目前治疗女性压力性尿失禁的“黄金术式”,这一手术项目在我市中医院尚属首次开展,此手术的成功是我院泌尿外科微创诊疗技术在继成功开展腹腔镜技术后的又一大新突破。
今年2月,我市一59岁女性患者来到我院就诊。其自诉在咳嗽、喷嚏及大笑等增加腹压的情况下出现尿液不自主流出5年余,症状进行性加重1年,严重影响患者的生活质量,另其痛苦不堪,患者多处求医症状均未得以改善。后经我科专家会诊,专科查体示:阴道前壁移动度大,诱发试验+,指压试验+,截石位轻咳即有尿液涌出。该患者诊断为重度压力性尿失禁,保守治疗无效,需行手术治疗,院方与患者及家属协商后,决定对患者实施抗尿失禁手术TOT术式。经过30分钟手术,术后留置导尿管一天,拔除尿管活动后再无尿液漏出,术后联合中医中药辅助治疗,帮助患者有效避免术后大腿根疼痛等并发症,加快术后恢复进程,取得令人满意的效果。患者住院一周出院。
不随便大笑,也不在人前打喷嚏,更不敢跑步跳跃——这样做不是为了保持高贵气质,而是有说不出的苦。这一切都是因为“一不小心就尿出来”的症状。尿失禁是中老年妇女常见病。得了尿失禁,身心受伤害——咳嗽一声、打个喷嚏、哭笑紧张受惊吓、天冷阴雨沾凉水、走路颠腾、爬楼梯……尿都禁不住漏出。尿失禁造成阴部瘙痒刺痛、浑身尿臊味儿等,导致阴道炎、尿道炎、月经不调、外阴部蜂窝组织炎、皮肤溃烂、性生活障碍、抑郁症及神经质等,长期尿失禁引发膀胱结石、肾功能损害等。尿失禁患者往往由于不能控制的漏尿症状极度苦恼,由于不能控制排尿需要常年垫用卫生巾;由于担心外出找不到厕所而不敢长途旅行甚至不敢出门散步;由于尿液气味浓而不敢与友人聚会等,因此,尿失禁被称为“社交癌”。 女性尿失禁在西方国家有着相当高的就诊率及手术率,但在我国就诊率相对较低。这与中国女性一些错误的传统观念有直接关系:大部分人认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象,偶尔少量漏尿不值得上医院看病,或因经济问题而长年默默忍受漏尿之苦。有人认为与性生活过度有关,怕人笑话,羞于启齿,或私下找“黑医”了却心病。更多的女性朋友则是想治疗且不知道该看什么科更不知该如何治疗,结果有病乱投医,治疗十几年却毫不见效果。事实上只要诊断明确,治疗方法得当尿失禁是一种可完全治愈的疾病。
TOT术为迄今为止世界范围内治疗女性压力性尿失禁广泛开展的术式。此术式完全经阴道完成,无腹部切口,吊带置入路径更短,吊带从闭孔膜无血管神经区穿过,是众多抗尿失禁手术中的创伤最小的术式。手术在时间约30分钟,出血不足10毫升。TOT 带(图1、图2)模拟“吊床”解剖结构,经闭孔置入吊带,重建尿道下支撑,起到抬高尿道中段,增加尿道阻力,恢复控制排尿的目的。更符合耻骨尿道韧带的自然解剖,术中无膀胱穿孔风险,术后不易发生尿道梗阻和尿潴留。已成为国际治疗女性压力性尿失禁金标准。
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