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变应性咽炎——不容忽视的咽喉问题
2026-02-01 12:04 发布人:闫博

  你是否被频繁的咽痒干咳所困扰?是否反复应用止咳药物却不能解决根本问题呢?这大概率是变应性咽炎这一疾病找上门了。

  变应性咽炎(allergic pharyngitis,AP),简单定义为:过敏原引发的咽部黏膜I型变态反应性疾病。其主要表现为咽痒伴刺激性干咳,因其症状表现,常被误认为“变应性咳嗽”、“咳嗽变异性哮喘”等疾病。

  一、首先,我们了解常见的致病变应原有哪些?

  ①主要为吸入性变应原:如屋尘螨、霉菌、粉尘、花粉等;

  ②化学性刺激性物质:如甲醛、二氧化硫等;

  ③食物过敏原:海鲜类(虾、蟹等)、牛奶、鸡蛋等;

  ④其他:药物、生物制剂、昆虫伤等

  二、其次,我们需要与咳嗽相关疾病进行鉴别,从而能尽快采取正确的检查与治疗。

  1、咳嗽变异性哮喘:

  咳嗽变异性哮喘,临床表现以干咳为主,遇粉尘、运动或随季节变化而发作甚则加重,清晨咳嗽发作多见,过敏原检测阳性、常规止咳、化痰治疗无效;变应性咽炎在症状上与咳嗽变异性哮喘难鉴别,需借助支气管舒张试验来鉴别,当该检测阳性时,可帮助诊断为咳嗽变异性哮喘。

  2、变应性咳嗽:

  变应性咳嗽,可表现为阵发性刺激性干咳,遇冷空气、油烟、粉尘等可诱发,其变应原检测阳性、血清中总IgE增高、糖皮质激素或抗组胺治疗有效;变应性咽炎症状与该病表现相似,可通过吸入刺激性物质的检查使咳嗽牵张感受器敏感性增高来辅助判断。

  3、鼻后滴漏综合征:

  鼻后滴漏综合征是由于鼻部疾病使鼻腔分泌物倒流至咽喉,从而引起咽部阵发性或持续性咳嗽为主的疾病,大多患者表现为咽痒、咳嗽伴咽部黏着感;通过上述症状结合鼻腔相关检查可较易与变应性咽炎相鉴别。

  4、感染后咳嗽:

  感染后咳嗽往往具有感冒病史,在感冒症状消失后遗留迁延不愈的咳嗽症状,X线胸片检查可无明显异常,在常规应用镇咳药、对症治疗后可有缓解,由此与变应性咽炎可鉴别。

  5、嗜酸性粒细胞性支气管炎:

  嗜酸性粒细胞性支气管炎是一种以气道中嗜酸性粒细胞浸润为特征的疾病,以慢性刺激性咳嗽、少痰为主要表现,部分患者对油烟、灰尘等刺激性气味敏感,临床中肺功能、支气管激发试验正常,糖皮质激素治疗有效,痰中嗜酸性粒细胞增多可辅助鉴别。

  6、其他咳嗽:

  其他如胃食管反流性咳嗽、慢性支气管炎、肺部肿瘤等,可通过专科检查辅助鉴别。

  变应性咽炎病位在咽喉,通过详细询问病史、咽喉查体、辅助检查等均有助于对其进行诊断与鉴别。

  三、变应性咽炎的治疗方案与其他变应性疾病治疗类似,需防-治-养相结合,共同发挥作用。

  Ⅰ 防:有效避免与可能诱发该病的过敏原接触是治疗变应性咽炎的根本措施;

  Ⅱ 治:首选应用抗组胺药、白三烯药,局部应用糖皮质激素等药物治疗,控制咽喉黏膜的变态反应从而发挥疗效;

  Ⅲ 养:避免长时间用嗓、避免过食辛辣厚重之物刺激咽喉、适时佩戴口罩等可辅助减少或减轻变应性咽炎发作。

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