“甲状腺结节”这个词对于绝大多数成年人来说一定都不陌生，随着越来越多人将甲状腺超声检查纳入体检项目，甲状腺结节也从疾病界的无名之辈变成了街知巷闻的新晋网红。今天我们就从超声的角度带领读者认识甲状腺结节，了解超声在其诊断与治疗中的积极作用。

1. 发现甲状腺结节怎么办？超声检查是首选！

超声检查对甲状腺结节非常敏锐，甚至1-2mm的结节都无处遁形，且操作简便、无创、价格低廉，是评估甲状腺结节良恶性首选的影像学检查方法。体检发现甲状腺结节，大可不必惊慌失措、寝食难安，先去做个甲状腺B超，对结节的良恶性做个初步判断。如果是无症状，不影响健康和外观的良性结节，可选择动态观察。如果是恶性结节，则要进行规范处理。因为甲状腺癌进展缓慢而对结节放任不管也是不可取的，切勿贻误病情，造成对自己和家庭不可挽回的损失。

2. TI-RADS傻傻分不清，如何读懂甲状腺B超报告？

对于甲状腺结节，其大小并不是判断良恶性的标准。我们更应关注的是结节的超声表现，越符合以下表现，结节为恶性的可能性就越大：①微小钙化；②边缘不规则；③呈垂直位生长；④低回声或极低回声结节。但对于缺乏专业医学知识的普通患者来说，单纯通过超声报告内的描述来自行判断结节的性质还是很有难度的。那么就光看看报告的结论吧，TI-RADS 3类？TI-RADS 4A类……这回是彻底懵圈了。

TI-RADS分类是甲状腺影像报告和数据系统，使甲状腺结节评估标准化。超声医生一般把甲状腺结节分为如下6类，其中，2类、3类结节需定期随访，6-12个月复查一次超声；4类需行细针穿刺抽吸活检（FNA）确诊；5类需要治疗。

3. 什么是FNA?  TI-RADS 4类结节当如何处置？

检查结果拿到手，最纠结莫过于4类结节的患者。有的患者过于恐慌，压力山大，日夜担心结节恶变而寝食难安，强烈要求手术以绝后患。而有的患者不敢面对真相，拒绝穿刺确诊，妄想通过中药甚至调整生活方式来治疗。这两种极端情况都不可取。不进行穿刺活检，对疾病听之任之，可能造成肿瘤恶变而贻误最佳的治疗时机。而不经穿刺活检直接盲目选择手术切除也会带来很大的风险和麻烦。一方面，甲状腺并非可有可无，是人体非常重要的内分泌器官，切除术后机体甲状腺素分泌不足可造成内分泌紊乱；另一方面甲状腺周围有很多重要脏器和组织，术中存在损伤喉部神经和周围大血管的风险。因此，对于4类结节，建议做细针穿刺抽吸活检（FNA），这是治疗前评估肿瘤良恶性的最佳手段。

甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNA）可以直接获得肿瘤的细胞成分，是医生诊断的“金标准”，可以精准判断甲状腺结节的良恶性以及恶性程度，有效避免治疗过度和治疗不足。FNA可在门诊操作，不用办理住院，做完穿刺转天可以正常上班。手术所用穿刺针极细，同时医生也会使用局麻药减轻患者的痛感和紧张情绪。穿刺全程在超声引导下完成，联合超声造影，更有助于提高穿刺的阳性率，并避开邻近气管、血管等重要结构，减少出血等并发症的发生。最终患者体验是一整个舒适安全加有效！

4. 总结：

发现甲状腺结节便意味着从此与超声医生结下不解之缘：从初筛、诊断，到治疗、随访，超声医生一路与患者并肩走过，是共抗疾病最亲密的战友！

1）体检发现了甲状腺结节不要惊慌失措，先到正规医院做个甲状腺B超，甲状腺超声检查是评估结节良恶性的首选！

2）了解TI-RADS分类，2类、3类结节需定期随访，6-12个月复查一次超声；4类需行细针穿刺抽吸活检（FNA）确诊；5类需要治疗。

3）FNA安全舒适又有效，可以精准判断甲状腺结节的良恶性及恶性程度等，避免治疗过度和治疗不足。

4）对于符合适应症的甲状腺结节可采取超声引道下的消融手术，消融手术独具优势：创伤小、安全性高、疗效明确、患者恢复快，同时能最大限度保留甲状腺的正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多无需服药。并且没有切口，完全不影响外观，简直是爱美女性的福音！