| 简谈胰岛功能及检测 |
| 2026-01-15 11:25 发布人：内分泌（老年病）科 |
| 简谈胰岛功能及检测
很多糖尿病患者来医院看病时，日常除了需要化验空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以外，经常会碰到就诊医生谈及胰岛功能的好坏。今天，我们来谈谈胰岛功能及其检测。
胰腺在人体的腹部，位于肝脏和胃的下部，外形像一把勺子，胰腺中有像小岛一样分布的细胞团，称为胰岛。
胰岛中有三种细胞：
A（或α2）细胞，分泌胰高血糖素；
B（或β）细胞，分泌胰岛素（人体内唯一具有降血糖作用的激素）
D（或δ或α1）细胞，分泌生长激素释放抑制激素。
胰岛素是血糖进入人体后，大部分通过血液被运送到全身各处组织细胞，以维持正常的生理机能。所以，胰岛功能简单来说就是指胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。我们的血糖就是体内许多升糖激素和胰岛素共同作用的结果。而当胰岛素出问题的时候，我们的血糖就会升高。
胰岛功能检测可以更清楚地了解糖尿病患者的病情严重程度，并有助于判别预后，制定相应的治疗方案。
胰岛素和C肽是实验室常见的胰岛功能检测项目。
胰岛素和C肽释放试验流程
在未摄入任何食物8～10 h的前提下，采血检测空腹胰岛素和C肽水平；随后将75 g无水葡萄糖（儿童按照1.75 g/kg体重计算）溶解于200～300 ml水中，5 min内喝完（或进食100 g标准面粉制作的馒头），使血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素和C肽，并从第一口葡萄糖或馒头开始计时，分别测定30 min、60 min、90 min、120 min、180 min时的血浆胰岛素和C肽水平。
如何解读胰岛素-C肽释放试验结果？
正常人
空腹基础血浆胰岛素为5～20 mIU/L，口服葡萄糖30～60 min后达峰值（基础值的5～10倍），180 min后胰岛素恢复至基础水平。
空腹C肽水平为1.1～4.4 ng/ml，口服葡萄糖后30～60 min分泌达高峰（基础值的5～6倍），180 min后恢复至基础水平。
糖尿病前期
空腹胰岛素水平比正常人群高，口服葡萄糖后明显升高，180 min后胰岛素水平仍然居高不下，即胰岛素分泌曲线一直高于正常水平，而且糖耐量试验提示糖调节受损（IFG、IGT或二者都有），此为糖尿病前期。
空腹C肽水平升高，峰值在30～60 min出现，峰值为空腹值的5倍以上，但180 min仍为较高水平，没有回落至空腹水平
T2DM
空腹胰岛素水平正常或高于正常范围，口服葡萄糖后峰值延迟，可能120 min达到高峰，即胰岛素分泌高峰延迟，180 min不能降至正常水平。
空腹C肽水平可以正常、偏高或偏低，口服葡萄糖后释放曲线上升迟缓，高峰延迟，180 min时释放曲线仍然没有回落到空腹水平。
T1DM/晚期T2DM/LADA
胰岛素分泌曲线处于较低且基本平直状态，口服葡萄糖后释放曲线上升平缓，几乎成一直线，无峰值，糖耐量试验提示为典型糖尿病患者。
空腹C肽水平偏低，口服葡萄糖后上升平缓，几乎成一直线，无峰值特点。
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