【医讲堂】乳腺增生与结节：如何区分良恶性，日常如何自检与养护？

      “医生，我查出了乳腺增生和结节，要紧吗？会不会癌变？”这是女性朋友拿着体检报告最普遍的担忧。

      首先，请您放心——乳腺增生和绝大部分乳腺结节都是良性的。科学认识它们，学会自我监测与养护，是每位女性关爱自己的重要一步。

      一、先分清它们：增生与结节是什么关系？

      简单来说，两者都与女性体内激素周期性变化有关，但性质不同：

      乳腺增生：是一种状态，而非具体“肿块”。可以想象为乳腺组织在激素刺激下，像土地变得“厚实而不均”，呈现胀痛、颗粒感或片状增厚，常在月经前加重，月经后缓解。这是育龄期女性非常普遍的生理性改变。

      乳腺结节：是一个具体病灶的统称，指在乳腺组织中形成的、区别于正常结构的“小团块”。它可以是良性的（如囊肿、纤维腺瘤），也有极小可能是恶性的。结节可由增生发展而来，也可独立出现。

      核心区别：增生常是弥漫性的“面”上的不适，结节则是局限的“点”上的肿块。

      二、如何初步判断结节的“良恶”倾向？

      虽然最终诊断需靠专业检查，但我们可以通过几个维度建立初步认知，不必过度恐慌：

| 特征 |          倾向良性的信号                     |     需要警惕的信号（请及时就医）    |
| 触感 | 质地柔软或韧，边界清晰，活动度好| 质地硬，边界不清，形状不规则，活动度差 |
| 痛感 | 常伴随周期性胀痛（与月经相关）   |   通常不痛不痒（无痛性结节更需警惕） |
| 变化 | 大小、质地随月经周期轻微变化      |    在短期内（如3-6个月）迅速增大    |
| 皮肤 | 皮肤无改变                                    | 出现“酒窝征”（局部凹陷）、橘皮样改变或乳头溢血。 |
| 人群 | 年轻女性常见（如纤维腺瘤）         | 高龄初产、未哺乳、有乳腺癌家族史、长期精神压抑者风险相对增加。 |

      最重要原则：任何自查发现的可疑迹象，或体检发现的结节，都应请专业医师进行评估。

      三、日常必修课：乳腺自检（五步触诊法）

      建议每月月经干净后一周进行（此时乳腺最松软）。站在镜前，按以下顺序：

      1.  看：双臂下垂，观察双乳是否对称，皮肤、乳头有无异常。
      2.  举：双手上举，再次观察上述变化。
      3.  按：仰卧，肩下垫小枕。用食指、中指、无名指三指指腹（而非指尖）平压。
      4.  查：从乳房外上象限开始，顺时针或垂直方向，轻柔地打圈按压，检查整个乳房及腋窝。
      5.  挤：轻挤乳头，观察有无溢液。

      记住口诀：每月自检，持之以恒；发现变化，及时就诊。

      四、中医养护：疏通肝气，调和冲任

      中医认为，乳腺疾病多与 “肝气郁结”、“冲任失调” 相关。情绪压力、熬夜、饮食不节是主要诱因。治未病中心倡导的日常养护  核心在于：

      1.  情志养护是第一要务
莫生气，莫焦虑：肝经循行于两胁。长期压力、郁闷是乳腺健康的大敌。培养兴趣爱好，练习深呼吸、八段锦、冥想，让气机顺畅。
保证睡眠：夜间11点前入睡，利于肝胆经自我修复。

      2.  饮食有节，减少“浊气”
宜食：多食绿色蔬菜（疏肝）、海带、芋头、蒲公英（清热散结）、豆制品（调节雌激素）。
慎食：减少高脂肪、高糖分食物，避免滥用蜂王浆、雪蛤等可能含外源性激素的保健品。

      3.  经络疏通，简单有效
按揉穴位：每日按揉太冲穴（足背）、膻中穴（两乳连线中点）各3-5分钟，有助宽胸理气。
睡前推肝经：沿大腿内侧，从上往下轻轻推按。

      五、何时来院？

      当您出现以下情况，建议来院进行专业评估：
      1.  自检发现上述任何“需要警惕的信号”。
      2.  体检报告提示BI-RADS 3类及以上结节，或建议专科随访。
      3.  乳房疼痛严重影响日常生活。
      4.  有明确的乳腺癌家族史，希望进行系统性风险评估。

      结语

      面对乳腺增生与结节，我们不必谈“结”色变，也绝不能掉以轻心。建立科学的认知，养成定期自检与健康生活的习惯，在需要时寻求专业帮助，才是对自己最智慧的呵护。