近日，小王因为胃息肉就诊，已经安排好了全麻微创手术时间。但天气变化、流感病毒等导致上呼吸道感染频发，一个不小心，小王就感冒了，麻醉医生得知情况后，告知小王必须延期手术。因为一个小感冒就要延期手术，是不是“小题大做”了?

感冒时不宜进行麻醉，主要与呼吸道敏感性增高、感染风险增加及麻醉管理难度加大等因素密切相关，具体原因如下：

感冒时不宜进行麻醉，主要与呼吸道敏感性增高、感染风险增加及麻醉管理难度加大等因素密切相关，具体原因如下：

呼吸道高反应性：麻醉风险的核心隐患

感冒本质是上呼吸道病毒感染，会导致鼻、咽、喉黏膜充血水肿、分泌物增多，使呼吸道处于“高敏感”状态。麻醉过程中，无论是全身麻醉的气管插管/喉罩置入，还是局部麻醉可能引发的呛咳反射，都可能刺激本就脆弱的呼吸道黏膜，诱发剧烈咳嗽、喉痉挛或支气管痉挛。

喉痉挛：麻醉诱导或苏醒期，咽喉部受刺激后肌肉强烈收缩，可能瞬间阻塞气道，导致氧气无法进入肺，引发严重缺氧窒息。

支气管痉挛：气道平滑肌收缩，气道狭窄，表现为呼吸困难、哮鸣音，可导致低氧血症和二氧化碳潴留。

此外，感冒时鼻腔堵塞、分泌物增多，经鼻呼吸困难，若麻醉中需经鼻插管或通气，可能进一步加重气道阻力，增加缺氧风险。尤其是做胃镜检查、治疗时，胃镜占据口腔空间，同时压迫并刺激气道，若鼻腔不通，极易发生窒息缺氧，甚至危及生命。

感染扩散与并发症风险升高

感冒期间，机体免疫力下降，呼吸道黏膜屏障功能受损，麻醉操作可能成为感染扩散的“催化剂”：

局部感染蔓延：咽喉部细菌或病毒可能通过气管插管带入下呼吸道，引发支气管炎、肺炎，尤其儿童和老年人，感冒后并发肺炎的风险显著增加。

全身炎症反应：麻醉药物可能抑制免疫系统，削弱机体对病毒的清除能力，导致感冒症状加重，或诱发全身炎症反应综合征（SIRS），延长术后恢复时间。

术后肺部并发症：研究表明，近期有上呼吸道感染的患者，术后发生肺不张、肺部感染的概率是健康人的2-3倍，尤其是全身麻醉需气管插管者，插管本身会破坏呼吸道纤毛运动，影响分泌物排出，进一步增加肺部并发症风险。

麻醉管理难度与药物相互作用

感冒症状可能干扰麻醉评估和药物效果：

症状掩盖与评估偏差：感冒引起的鼻塞、咳嗽、低热等症状，可能与麻醉药物副作用（如呼吸抑制）混淆，影响麻醉医生对患者生命体征的准确判断。

药物代谢异常：感冒时若服用解热镇痛药（如布洛芬）、抗组胺药（如氯雷他定）等，可能与麻醉药物产生相互作用。例如，抗组胺药的镇静作用会增强麻醉药的中枢抑制效果，增加苏醒延迟风险；解热镇痛药可能影响凝血功能，增加术中出血风险。

儿童与特殊人群风险更高：儿童呼吸道狭窄、黏膜柔嫩，感冒后气道高反应性更显著，喉痉挛、支气管痉挛的发生率远高于成人。

感冒了又遇到急诊手术怎么办？

“感冒不能麻醉”主要针对择期手术（如整形、疝气修补等非紧急手术）。若为危及生命的急诊手术（如创伤大出血等），即使存在感冒，麻醉医生也会在权衡风险后进行麻醉，但会采取更严密的监护措施，以降低并发症风险。

总之，感冒痊愈后再行麻醉，是基本安全原则。对于择期手术，通常建议等感冒症状完全消退（一般为症状消失后1-2周，儿童需延长至2-4周），呼吸道黏膜恢复正常，再进行麻醉和手术。这并非“小题大做”，而是麻醉医生基于循证医学的谨慎选择。请相信医生会根据患者的具体病情，做出最适合的临床决策，为健康保驾护航。