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天津中医药大学第二附属医院多学科协作缔造生命奇迹
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2025-07-22 天津学习平台
近日，一位百岁老人韩奶奶因近半年间断出现腹痛导致血压骤升、心率加快，严重影响生活质量到天津中医药大学第二附属医院就诊，经医院泌尿外科王旭光主任团队会诊后，通过多学科诊疗团队联合救治成功为韩奶奶实施输尿管手术，在天津中医药大学第二附属医院高龄手术领域再添新的里程碑。
“100岁不是手术的禁区，只要有一线希望，我们就会全力以赴!”
百岁老人韩奶奶因近半年间断出现腹痛，在天津中医药大学第二附属医院就诊住院，经检查发现，韩奶奶左侧输尿管上段结石伴肾盂积水，于是请泌尿外科团队进行会诊。经会诊后，泌尿外科团队表示想要为患者解除痛苦，让患者有高质量的生活，必须实施输尿管手术。但首次面对如此高龄的患者，还是让医护人员压力倍增。
由于高龄患者脏器储备功能差，围术期极易出现血压、心率剧烈波动等情况，且患者心脑血管弹性差，呼吸功能减退，在手术中发生心梗、心律失常、脑出血、脑梗、缺氧和二氧化碳蓄积的风险明显增高。而且随着年龄的增长，人的腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、椎间隙变窄，百岁老人严重骨质疏松，已有骨折病史，因此不能按照标准椎管内麻醉体位摆放，这些都对麻醉穿刺带来极大挑战。老人可能面对椎管内麻醉穿刺失败，改全身麻醉术后可能出现严重问题。为了保障手术安全，各科室细致规划，完善术前检查，做好了充足保障。经过泌尿外科和麻醉科反复讨论，评估手术风险，多次和患者家属沟通，决定了主要手术方案和麻醉方案以及两个备用方案。确保手术顺利进行。
初入手术室遇险情，医护协同稳局面
7月11日，韩奶奶首次进入手术室。但入室后血压飙升至200/96mmHg，镇静处理后仍高于安全阈值。为保证患者安全，泌尿外科主任王旭光与麻醉科团队紧急协商，决定暂停手术，先回病房调整患者血压。回到病房后医院内科团队迅速介入，心内科为老人精确计算、滴定降压药物，呼吸与危重症医学科给予呼吸功能调整，消化科继续关注患者营养状况。通过精细化治疗使患者血压趋于稳定，呼吸功能逐步改善，为开展手术做好准备。
二次“出征”终成功，多学科护航显担当
7月15日8时，韩奶奶二次进入手术室。此时血压已恢复正常，血氧饱和度在吸氧后达100%，手术条件成熟。麻醉科刘玲医生担任主麻醉医师，孙雯副主任医师全程指导，采用椎管内麻醉方案，既避免全身麻醉风险，又确保镇痛效果。手术室护士刘丹丹为老人精准摆放截石体位，全程守护避免压伤。泌尿外科方凯、贾福嵩医生默契配合，术中根据具体情况，实施了第一备用方案，成功解除梗阻。
生命至上守初心，跨越高龄“鸿沟”护健康
此次手术的成功，是医院多学科协作(MDT)模式的生动实践一一麻醉科的精准调控、泌尿外科的微创技术、手术室的细致配合，共同为百岁患者筑起生命防线。天津中医药大学第二附属医院将持续提升高龄患者围术期管理能力，以“敬畏生命、精益求精”的信念，为更多老年患者提供高质量医疗服务。
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