左甲状腺素钠片

是治疗甲状腺功能减退症

的常用药物

如何正确服用左甲状腺素钠片很重要

让我们看看都有哪些需要注意的事项

    服用方式和时间：固定时间空腹吃

    左甲状腺素钠片应在空腹时将一日剂量一次性用白开水送服，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟＞睡前＞早餐前30分钟＞餐时。

    警惕某些药物及食物与左甲状腺素钠相互作用

    有些药物及食物会影响左甲状腺素钠的吸收，必须与下述药物及食物合用时，需间隔至少4小时：氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝和硫酸亚铁、食物纤维添加剂、牛奶、大豆等。

    有些药物会加速左甲状腺素钠的清除，甲减患者同时服用这些药物时，需增加左甲状腺素钠的剂量：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。

    漏服了怎么办？

     左甲状腺素钠片半衰期约7天，每日1次给药。如果出现漏服，可在睡前补服，或在第二天服用2倍剂量；若睡前补服左甲状腺素钠片，需与晚餐间隔3小时以上。如果漏服不止1天，应该坚持多天补服，直到补够漏服的剂量。不建议多天药量1天集中服用，因为这样可能会导致体内甲状腺激素水平波动过大，影响治疗效果或引起不良反应。

     能否掰开服用？

    我国目前左甲状腺素钠片规格为50微克（μg）或100微克（μg），特殊情况下，可能需要将左甲状腺素钠掰开服用（服用剂量为12.5μg或25μg）。这种情况下，建议剩余药物在避光、干燥条件下保存，且尽快服用。

     定期复查甲状腺功能

    首次服药或调整左甲状腺素钠片剂量后，通常需要4周后抽血查甲状腺功能。达到目标剂量后，一般每年复查1-2次即可（具体复查时间需听从医生建议）。

    剂量精准很重要

    左甲状腺素钠的剂量是以微克（μg）计量的，务必按医生开出的剂量服用，不要自行增减药量，也不要因为感觉症状好转了就自行停药，甲减治疗通常是长期的，甚至有些患者需要终身服药。

    剂量不足

     可能导致甲减症状未完全控制，出现怕冷、乏力、没精神、浮肿、体重增加、便秘等症状。

    剂量过量

    可能出现类似“甲亢”的症状，如心慌、手抖、出汗多、失眠、容易饿、体重下降腹泻或烦躁等。需注意老年人可能仅表现为心房颤动或心脏不舒服。

    如果出现上述症状，及时就医复查。

    特殊人群

    老年患者或心脏功能较差的患者使用左甲状腺素钠片时，起始剂量通常较低，缓慢调整，过量易诱发心绞痛、心律不齐等情况，需每4周检查一次甲状腺功能，根据医生或药师建议动态调整给药剂量。

    儿童或青少年需要密切监测生长发育和骨龄，按体重计算左甲状腺素钠片的剂量。

    计划妊娠的甲减患者需调整左甲状腺素钠片的剂量，并将TSH控制在参考区间下限至2.5mU/L。

    甲减患者孕期通常需要增加左甲状腺素钠片的剂量，需每2～4周监测1次甲状腺功能，稳定后可每4～6周监测1次。此外，在妊娠26～32周应当监测1次甲状腺功能，这对胎儿发育至关重要。

    哺乳期的甲减患者必须定期复查甲状腺功能，避免因甲状腺激素替代不足或过量对婴儿造成影响。

     肝功能或肾功能不全人群

    正确服药方式

    肝功能或肾功能不全可能影响左甲状腺素钠清除。应在开始左甲状腺素钠治疗4~6周后重新监测血清TSH和FT4，同时监测肝功能和肾功能。严重肝硬化患者药物吸收不良，需增大左甲状腺素钠剂量。此外，慢性血液透析患者通常同时应用多种药物，这些药物可能会干扰左甲状腺素钠的治疗效果，因此，血液透析的甲减患者需要根据医师或药师建议调整服药剂量。

    不随意更换药物品牌

    服用左甲状腺素钠片应做到坚持使用同一厂家的品种，非必要不替换。假如确因不可抗因素等必须替换，需加强替换后甲状腺功能监测，根据监测结果调整用量。

总结关键点

定时吃：早上空腹，保证药效（间隔1小时）。

分开服： 远离钙片、牛奶铁剂（间隔4小时）。

勤复查： 定期复查，疗效放心。

遵医嘱：医嘱剂量，切勿乱调。

留心看： 身体信号，注意查看。

特殊人： 老幼孕心，用药需慎。

长期用：终身服药，生活无忧。

只要坚持做到这些要点

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让生活回归正常节奏

如遇用药疑惑

请第一时间咨询医师或药师