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专家简介：杜武勋，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。天津市名中医，第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。杜武勋全国名老中医药专家学术经验传承工作室。杜武勋天津市名老中医药专家学术经验传承工作室。获全国优秀中医临床人才，天津市首届中青年名医，天津市人民满意的“好医生”等荣誉称号。从事中医临床工作四十余年，擅长心血管疾病以及内科疑难杂症等诊治。尤重经典与临床，尊崇气化理论，提出“天人相应”理论框架下的气化三论：“自然气化”揭示四时阴阳规律，“人体气化”以五脏为中心维系生命动态平衡，“药物气化”通过性味、归经实现机体调治，三者共同构建“天-人-药”一体诊疗思维，深刻阐述了气化论的核心学术思想，临床以“天人合德，五脏一体，土为枢纽，一气周流”为纲领，确立“疏调中焦，升降枢轴，畅达气机”的诊疗原则，推动中医气化学术体系的传承与创新。

胸痞方

杜武勋教授在多年的临床实践过程中，将心血管常见的一类症状：“胸膺部窒闷胀满，上下气结不通，胸中气机堵塞不畅或纳气无力。轻者可见胸中阻塞胀闷不适，重者自觉胸中气窒结聚，有气阻隔之感，难以缓解，极为痛苦。”概括为一类新病，即胸痞病。认为其病机是指五脏气化不利，致胸中气机不畅、上下不通。主要病因病机多见于情志失调致中焦失旋，枢机失常，胸中气机不利，临床多以以健运中焦，助肝升肺敛，心肾相交为治疗原则。常见于冠心病合并抑郁焦虑症或者抑郁焦虑症、冠脉微血管病变、心脏神经官能症、慢性胃炎或胃溃疡、食管反流性疾病等。针对该类疾病提出“胸痞方”，并进行了大量的临床及科学研究。在2025年6月《中国中医药报》的【名医名方专栏】进行了相关报道。

组方：柴胡12g、枳壳12g、川芎9g、香附12g、薄荷10g（后下）、紫苏梗15g、檀香6g、姜半夏9g、陈皮12g、茯苓15g、白术12g、甘草6g等。

功效：宽胸理气，疏调中焦，健脾养胃

用法：水煎服，日1剂，分早晚饭后二次温服。

方解：方中柴胡疏肝行气，升发阳气，枳壳理气除满，开郁除痞，两药合用疏解胸中闭阻的气机，推动胸中气机运行，宽胸理气共为君药。檀香能入肺胃，善调膈上诸气；薄荷辛香行气，宽胸解郁，条达肝气，两药合用，助君药宽胸理气，共为臣药。香附能疏肝理气，活血调经，长于疏肝理气、止痛，为气中之血药；川芎辛温香燥，走而不守，能活血祛瘀，为血中之气药。两药共用，行气活血，推动全身气机运行，为佐药之用。陈皮理气健脾，燥湿化痰；茯苓利水渗湿，健脾化痰，宁心安神；白术补脾，燥湿利水；半夏燥湿化痰，消痞散结，助胃气下行。四药合用，健脾养胃，疏调中焦，脾气得升，胃气得降，中气健运则四维合和，痰浊不生，亦为佐药。甘草可助陈皮、茯苓、白术、半夏补中益气，还可泻心火润肺燥，缓和药性，乃佐使之药。

加减：若在胸痞症状基础上兼有前胸、肩背疼痛，加重川芎或加当归、川牛膝、羌活、葛根以活血通经活络；胸部满闷兼大便不畅或便秘加火麻仁、全瓜蒌以通便降气，助胃气下行，降逆；若合并胃部痞满加神曲、麦芽、砂仁、鸡内金、姜厚朴、木香以消食理气，健运脾胃；若心悸心慌、失眠烦躁，心肺燥热偏胜则加黄芩、栀子、麦冬、远志清心泻火，宁心安神；若患者病久，大气下陷，则加黄芪、党参以补气举陷。

作者：李晓凤，宋智杰，天津中医药大学第二附属医院，联系电话：13502180356