当93岁老人遭遇坏死性筋膜炎的生死考验,当建议大腿截肢治疗、家属含泪拒绝,经人介绍转诊于我院,一场跨越70天的中西医联合攻坚战悄然打响。依托津沽疮疡理论体系,我院中医外科团队以“箍围护场、给邪出路”的智慧破局,让濒临截肢的肢体重获新生。
一、生死竞速:高龄患者遭遇坏死性筋膜炎致命侵袭
患者入院前10天左小腿渐发黑、流脓,伴发热,体温38.9℃ ,CT显示:左小腿感染性病变(左小腿肿胀,局部软组织缺损,皮下筋膜层广泛积脓积气),病情凶险。高龄(93岁)、糖尿病、高血压、冠心病、心绞痛、结肠癌等多重基础病叠加,曾至当地医院住院,予抗感染和营养支持方案,效果不理想,截肢成为“保命唯一选项”。面对医院的大腿截肢治疗建议,患者及家属含泪拒绝,转诊于我院。
二、破局之道:中西医双剑合璧开辟生命通道
中医外科门诊予切开引流、中药箍围消肿治疗,并以“小腿坏死性筋膜炎”收入院。考虑患者因年龄较大且基础情况复杂,当日行急诊手术清创引流,术后在给邪出路理论指导下运用中药冲洗、中药酊剂湿敷,中药箍围消肿治疗,内治方面在抗生素抗感染、控制血糖、血压以及补液营养支持、抑酸护胃、化痰、纠正贫血、降肌酐等治疗下,中西医结合筑牢生命防线。
入院后,中医外科精准施治,3次手术逐层清创,从切开引流、“腐去肌生”到“点状植皮”,创面床由内而外有序愈合。
入院当天第一次手术:切开坏疽皮肤,清除坏死液化筋膜组织,大量牛鼻子引流。术中分泌物培养:大肠埃希菌。病理报告:慢性化脓性炎伴脓肿形成及大片坏死,术后复查血常规、CRP、肌酐均明显下降。
入院2周后行第二次手术:患者全身症状已控制,继续在腐去肌生、给邪出路的理论指导下处理疮面,手术切开残余脓腔并置管引流。
入院25天后行第三次手术:经过给邪出路、箍围护场、腐去肌生、化腐再生一系列处理后,小腿创面床准备良好,遂行点状植皮术以封闭创面、缩短疗程。
三、生命奇迹:从濒临截肢到行走如常的康复之路
70天鏖战,创面完全愈合,肢体功能保留,获得患者及其家属高度赞誉:“当多家医院建议截肢时,我们几乎陷入绝望。是中医外科团队用精湛医术和仁心给了父亲第二次生命!70天里,医生们不仅保住了他的腿,更用中西医结合疗法让他重新站立行走。每次查房时医生耐心讲解病情,护士们日夜精心护理,这些温暖细节我们永远铭记。如今父亲能自理生活、享受天伦之乐,这不仅是医学奇迹,更是对‘医者父母心’的最好诠释!”
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