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哪些人不能做体外冲击波碎石
发布人:陈晓博

      体外冲击波碎石,俗称“体外碎石”,是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外,体外冲击波碎石是目前泌尿系结石的常规首选治疗方法。它具有以下优点:1.无需住院、不用开刀;2.不用麻醉,没有痛苦;3.时间短、费用低;4.定位精准、见效快;5.碎石成功率高,不影响工作和学习。

    但体外碎石也并不是适用于所有结石患者,以下人群不适合做体外冲击波碎石:
(1)全身情况差
a.出血性疾病或凝血功能障碍:如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少症等,碎石可能导致出血不止,引发严重血尿、肾实质或肾周出血等。
b.严重心脑血管疾病:如未控制的严重高血压、脑出血、心力衰竭、心律失常等,碎石过程中的刺激和应激可能增加心脑血管意外风险。
c.未控制的糖尿病:尤其是伴有复杂肾结石的患者,可能诱发难以控制的严重尿路感染。
d.传染病活动期:如活动性肝炎、细菌性痢疾、非典型肺炎等,碎石可能加重病情或使感染扩散。
e.腹主动脉或肾动脉动脉瘤:冲击波可能对动脉瘤产生不良影响,增加破裂风险。
f.冲击波聚焦点周围的血管钙化:可能影响碎石效果,还可能对血管造成损伤。
(2)泌尿系统有其他疾病
a.明显尿路感染:碎石可能使感染扩散,加重病情,引发败血症等严重并发症。
b.结石远端尿路梗阻:碎石后结石无法顺利排出,会加重梗阻,导致肾积水等。
c.肾脏功能受损:碎石可能对已经受损的肾功能造成进一步损害。
(3)结石相关问题
a.结石体积过大:通常大于2cm的结石,碎石后排出的碎片可能导致尿路堵塞,形成“石街”。
b.结石部位特殊:如位于肾脏的上部集合系统、肾盏憩室内、靠近输尿管的狭窄处,或被骨骼或其他器官遮挡,难以定位和碎石。
c.结石停留过久被炎性肉芽组织包裹:碎石难度大,效果不佳。
(4)其他特殊情况
a.妊娠期女性:冲击波和X线可能对胎儿产生不良影响,如畸形、发育迟缓或流产。
b.安装有心脏起搏器:冲击波可能干扰心脏起搏器的正常工作。
c.过度肥胖或严重骨骼畸形:会影响碎石的定位和效果。

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