我们近年来开展微创治疗腰椎间盘突出症，门诊经常有病人问哪种治疗方法最好?手术会不会瘫痪?我们开展 腰椎手术，此类手术是常规手术, 具体治疗方案须根据病人具体情况选择个体性治疗。下面简要介绍一下相关问题。如果腰椎间盘突出压迫不厉害，可以尝试保守治疗 应用神经妥乐平、弥可保等神经营养药物+洛索洛芬或西乐葆等消炎镇痛类药平卧床2-3周；如果间盘突出压迫神经，保守治疗无效，症状较重影响日常生活，经医生检查体征明显，CT/MRI影像学检查与症状体征相符合，建议手术治疗。

　　根据不同具体情况 采用手术方法不同，如全椎板切除 、开窗、椎间孔镜 等；如存在腰椎不稳须要内固定融合。 

　　采用小切口开窗可有效摘除髓核 解决间盘压迫，创伤小，可以麻醉下3厘米切口完成手术，解决问题彻底。完全保留脊柱后方稳定复合体结构，医生直视下操作可安全摘除髓核----适合腰椎间盘突出不伴有严重椎管狭窄者。腰椎间盘突出伴明显椎管狭窄须要全椎板切除，或双侧开窗。如没有明显椎管狭窄应避免全椎板切除；一般程度的椎管狭窄，也可通过双侧扩大开窗，保留棘突棘上韧带潜行椎管减压。关于间盘镜和椎间孔镜 。 间盘镜的适应症相对椎间孔镜有限 适合轻度突出。椎间孔镜已经越来越多的应用于临床，经皮通道0.7-0.9厘米，微创镜下摘除突出的髓核，并获得满意疗效。熟悉相关解剖操作及对适应症的把握，是保证间盘镜和椎间孔镜术后效果的关键。经常有人问哪种方法是最好的？ 做手术有没有风险，会不会瘫？  其实同一种疾病，不同病人的特点是不一样的，必然治疗方法有差别；同一种手术方法，不同医生手术中的操作技巧也可能存在差别。对于手术风险，我想任何事情都是有风险的，包括在马路上行走。腰椎间盘的手术（髓核摘除术）是一项成熟的技术，对于经过正规培训的骨外科医生这并不是难题。如果保守治疗无效，症状、体征、影像情况达到应该手术的程度，放弃手术机会，也有可能随年龄逐渐增大身体状况不佳神经症状加重，想手术的时候，手术风险更大或者身体条件不允许手术，也可能因病程长手术效果不理想。打个比方，病人受压迫的神经好比缺水的秧苗，医生的治疗就是给缺水的秧苗地进行灌溉。如果田地干涸，有一部分秧苗可能彻底枯死，灌溉是抢救那些没有枯死的秧苗，而对彻底枯死的秧苗是无效的。如果不及时灌溉将有更多的秧苗枯死。无疑，在田地刚刚缺水的时候，进行灌溉效果是最好的。  总之，腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，建议到正规医院，找正规骨科医生，根据病情选择适合的治疗方案诊治----我们采用中西医结合药物针灸治疗、椎间孔介入臭氧注射、射频消融、椎间孔镜、OSE技术、小切口开窗、钉棒固定椎间融合等方法个体化阶梯化治疗腰椎间盘突出症。不同病人具体病情不同，治疗上不能千篇一律，正确的个体化治疗才能更好的保证疗效。腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的微创治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症是骨科常见病，多发病，临床上治疗方法种类繁多。微创治疗因损伤小，越来越被临床医生和患者青睐。针对这类疾病此治疗方法可以免除患者常规手术开刀的痛苦。随着现代医学技术的发展，微创治疗已成为腰椎间盘突出症的有效治疗方法。

　　（一）脊柱介入治疗1.脊柱介入.臭氧

　　治疗腰椎间盘突出症炎性神经根性痛适用于椎间盘突出引起的神经根炎性疼痛患者，包括初发或术后残余症状。针对高龄、基础疾病多、椎间盘摘除术后复发腰腿痛的患者，开展了椎间孔介入臭氧治疗，取得了满意的疗效。费用低，住院时间短等优点后。

　　腰椎间盘突出压迫刺激神经根是临床上导致患者出现腰腿疼的最主要的原因之一。利用臭氧治疗腰椎间盘突出，主要是通过臭氧溶解局部突出的椎间盘组织，减轻椎间盘以及髓核对神经根的压迫，临床疗效立竿见影，术后即可下床活动。适应症：神经根炎性疼痛；曾经手术治疗解除神经压迫后，残存下肢麻木疼痛等腰腿痛患者。禁忌症：椎间盘突出较重压迫神经、椎间盘钙化；合并了马尾神经压迫的症状，如大小便失禁。

　　2.脊柱介入.髓核射频消融将等离子刀头通过穿刺针引导至其作用于靶髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑, 封闭, 使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，缩小椎间盘总体积，从而降低椎间盘内的压力，达到治疗目的。射频消融需要严格的选择手术适应症，方可获得较好的疗效，此外由于对变性的椎间盘组织去除有限，具有一定的复发率，但是它损伤小，基本无出血，疼痛轻微, 手术时间短。 

　　适应症：主要用于椎间盘突出较轻的椎间盘源性腰痛,膨隆性和包容性椎间盘突出。禁忌症：较大突出,髓核脱出、游离、椎管狭窄，椎间盘突出较重压迫神经、椎间盘钙化；合并了马尾神经压迫的症状，如大小便失禁；腰椎失稳。

　　（二）脊柱内镜 1.椎间孔镜 适合大多腰椎间盘突出症 

　　椎间孔镜0.7-0.9厘米切口微创治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜是脊柱疾病的常见治疗方法，选择合适适应症可获得满意疗效。适应症：1.腰椎腰间盘突出：压迫神经，导致腰痛、腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等。2.腰椎腰间盘源性腰痛：即腰间盘突出不明显，但是腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。腰间盘已经出现结构损害，由此引起疼痛者。3.腰椎椎间孔狭窄：中老年腰腿痛病人，椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄，导致神经通道受阻。扩大椎间孔能做到神经减压。

　　2.OSE技术（Open Spine Endoscope,开放式单孔脊柱内镜技术）治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。适应症更广泛，结合微创与开放手术优势，定向靶点利用内镜更小损伤前提下，进行椎管狭窄减压，对侧隐窝、中央椎管、关节突内聚增生的减压更彻底。 

　　适应症：适应症更广泛，适合大部分腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。侧隐窝狭窄、中央椎管狭窄、关节突关节内聚增生均可得到充分减压。针对于不同的脊柱疾病，开展个体化治疗。针对腰椎间盘突出轻症患者采用神经营养、消炎镇痛药物及中医的针灸、拔罐、理疗等保守治疗方法；适合的病人可以进行脊柱介入治疗；针对腰椎间盘突出重症患者，开展椎间孔镜、OSE技术髓核摘除、小切口开窗、钉棒固定椎间融合等手术治疗，并辅助中西医结合促快速康复治疗。应用个体化的诊疗模式，为患者提供满意的医疗服务。