血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿指尿色呈洗肉水样、浓茶色或红色，即1升尿液中掺杂1毫升以上的血液；镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍镜视野可见大于等于3个红细胞或大于25个红细胞/微升。血尿的常见原因可分为以下几类：

一、泌尿系统疾病（占98%以上）

感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，常伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞及细菌。

结石：肾/输尿管结石移动时划伤黏膜，表现为活动后血尿伴肾绞痛，超声/CT可见高密度影。

肿瘤：无痛性肉眼血尿是典型表现，常见于膀胱癌、肾癌，需通过膀胱镜或CT排查。

肾小球疾病：如IgA肾病、肾炎，尿红细胞形态多畸形（＞70%），伴蛋白尿、水肿。

前列腺疾病：增生或癌变可能引发血尿，多伴排尿困难。

二、全身性疾病

血液病：白血病、血小板减少性紫癜等导致凝血异常。

免疫性疾病：系统性红斑狼疮、血管炎等累及肾脏。

心血管疾病：高血压肾病、肾动脉栓塞等。

三、其他原因

邻近器官病变：如前列腺炎、盆腔炎、阑尾炎等可能波及泌尿系统。

药物/化学物质：抗凝药（华法林）、磺胺类药、环磷酰胺等可能损伤尿路。

外伤或医源性损伤：腰部撞击、导尿操作等引发出血。

功能性血尿：剧烈运动后一过性血尿，无器质性病变。

注意：

假性血尿需警惕：红心火龙果、利福平等食物/药物可能导致尿色发红，但尿检无红细胞。

无痛性血尿尤其需警惕肿瘤，建议尽早就医。

若血尿持续或伴发热、腰痛、体重下降等症状，应及时至泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、超声、CT等检查明确病因。