在皮肤科疾病的治疗过程中，有一类药物在患者和医生之间存在很大的认知偏差，医生有多爱用，患者就有多抗拒，这就是今天我们要讲的外用激素。做为皮肤科常用药，它的应用非常广泛，很多常见病如皮炎、湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、银屑病、神经性皮炎等，外用激素能迅速控制炎症，缓解瘙痒，同时关于它的谣言在民间和网络上不绝于耳，打开搜索软件，排名靠前的提问是“外用激素的危害到底有多可怕？”这无疑让患者在面对医生开具的外用激素药物时，内心充满了疑惑与抗拒。因此我们有必要来为外用激素“正名”，帮助大家正确认识这一皮肤科常用治疗利器。

一、外用激素副作用极大，绝对不能用？

      许多人一听到“激素”二字，就谈虎色变，认为外用激素会导致肥胖、股骨头坏死等等，像口服激素一样，引发全身不良反应。这里先说明一下，我们常说的激素指的是“糖皮质激素”，正常每个人的身体会分泌少量激素，它在调节物质代谢、抗炎、调节免疫等多个方面发挥作用，因此激素广泛用于呼吸系统、皮肤、耳鼻喉、风湿免疫、内分泌等多个系统疾病的治疗上。口服激素如此强大，自然副作用也不少，但是外用激素能被吸收入血的量微乎其微，完全在安全范围之内。还有一些患者担心外用激素后引发烂脸、皮肤变黑、皮肤变薄、血管扩张、多毛等，这些确实是外用激素可能会出现的副作用，但是这种观点忽略了外用的时间和激素的浓度，只有长期大量、持之以恒地涂抹在同一个部位，而且是中强效激素，才可能引发的反应，而中强效激素的使用原则就是短期应用，同时不同部位、不同疾病外用激素的种类和强度不一，医生会根据患者的具体情况，选择最合适的药物和治疗节点，将副作用降到最低。

二、外用激素是“皮肤鸦片”，一用就上瘾？

      有人担心，一旦使用外用激素，皮肤就会产生依赖，停药后病情会反弹得更重。这种观点忽略了疾病本身的发展规律和停药的时机，在规范治疗的情况下，所谓的“皮肤依赖”有可能是病情本身尚未完全治愈，或者患者看到症状缓解，自行停药后出现的复发。因此外用激素跟口服激素一样，也需要在医生的指导下，在病情得到控制后，逐级更换激素种类，逐渐减少用药频率直至停药，同时配合其他治疗手段，才能避免病情反复。

三、儿童不能使用外用激素？

      有些家长会认为，孩子的皮肤娇嫩，外用激素会对生长发育、身体健康造成不良影响，因此抗拒给孩子使用。其实不然，在医生的指导下，合理选择弱效或中效的外用激素，对儿童皮肤病的治疗是安全的。以湿疹为例，这是婴幼儿常见的皮肤疾病，因为心智尚未发育完善，可因反复搔抓导致病情快速进展，继发感染等，而适当外用激素治疗，可以在短期内控制病情、缓解症状。同时医生会参考孩子的年龄、体重、疾病种类及严重程度，及时调整用药浓度和时间，确保治疗的安全性，因此家长无需过度忧虑，积极配合医生治疗，以免贻误病情。

四、所有皮肤问题都可以用外用激素？

      治疗讲到这里，可能有些人会觉得，既然激素这么好用，得了皮肤病，先外用激素试试，不行再去医院呗。这种观点要不得，虽然外用激素可以治疗多种常见皮肤病，但它并非万能药。比如，真菌感染引起的脚气、股癣，HPV感染引起的病毒疣，病毒感染引起的水痘、带状疱疹，外用激素不仅无法治愈，还可能加重病情，因为激素会抑制局部免疫反应，为病原体的生长提供适宜的环境。此外，痤疮、玫瑰痤疮患者外用激素，也会加重症状。因此，在使用外用激素之前，必须先明确皮肤病的种类，合理用药。

      综上，外用激素是治疗皮肤病的重要武器，但只有在医生的专业指导下，正确、规范地使用，才能发挥其最大疗效，同时将副作用控制到最小。希望这篇文章能改变你对外用激素的偏见和误解，不恐惧但不滥用，科学外用激素，让健康的肌肤陪伴我们一生。