近日，我院消化科接诊一位65岁女性患者，因长期便秘就诊，既往电子结肠镜检查发现有结肠息肉，1年前曾于外院行内镜下肠息肉切除术，此次入院是复查肠镜，检查时发现回盲部可见一枚大小约2×4cm侧向发育型息肉，这种类型息肉在发生癌变前很少引起临床症状，难以引起患者觉察，再加上其沿黏膜表面匍匐生长的特点，生长初期与周围黏膜无明显差别，结肠镜检查易出现漏诊，且癌变率较高，发展迅速，一些实际病例表明，侧向发育型息肉甚至可以在3年内发展为进展期结直肠癌，因此一旦发现需及时行切除治疗。鉴于回盲部手术操作空间有限，位置在结肠最远端，控镜难度大，出血穿孔风险极高，在科主任李慧臻教授的带领下，经过消化科医生们讨论，决定为患者行回盲部内镜黏膜下剥离（Endoscopic submucosal dissection，ESD）手术，术前经过与患者及家属的充分沟通，将手术的必要性及潜在风险、并发症进行告知，取得家属同意。在麻醉科医生的配合下，历时三小时，顺利完成手术，术中术后未出现消化道出血、穿孔等严重并发症，术后病理回报为管状腺瘤、高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，患者术后生命体征平稳，经密切观察治疗后病人现已好转出院，结合患者病理结果，嘱患者3月后复查电子结肠镜。此例手术的成功实施标志着我院消化内镜下治疗技术又一次有了质的飞跃。

　　　　消化科内镜团队为患者进行内镜黏膜下剥离（ESD）手术

　　患者病变部位术前术后情况

　　内镜黏膜下剥离（ESD）手术是近年来临床对消化道早癌及较大侧向发育肿物的一项新的治疗手段，让更多的消化道早癌及癌前病变能够在内镜下被一次性完全切除，免除了器官切除等开腹手术的痛苦，同时保持了消化道解剖结构和生理功能的完好，手术创伤小、安全性高、术后并发症少、术后恢复快，有效的缩短患者住院时间，是目前发展前景很好的治疗技术。

　　消化科内镜团队提醒大家，在日常生活中，要加强健康查体意识，发现有胃肠道不适的症状或有胃肠道肿瘤家族史的人群，应尽早行胃肠道镜检查，以提高消化道早期病变的查出率，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　天津中医药大学第二附属医院消化科内镜团队