什么是骨质疏松症？

    骨质疏松症（osteoporosis，OP）

    是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。   

正常骨质和疏松骨质（右）

骨质疏松症的病因是什么？

凡使骨吸收增加和（或）骨形成减少的因素都会导致骨丢失和骨质量下降，脆性增加，直至发生骨折。如雌激素缺乏，活性维生素D缺乏等。

骨质疏松症的临床表现有哪些？  

    骨骼肌肉的疼痛。特点：全身性，对称性分布。很少出现单一某一处的疼痛。最常见的疼痛部位：胸背痛、腰背痛、四肢关节疼痛、颈肩痛。若合并慢性损伤（如足跟痛、网球肘、手腕劳损等），就表现为骨质疏松加上局部疼痛，反复发作，经久不愈。

骨质疏松症的诊断：

   从临床症状上怀疑，金标准是检查双光能X线骨密度。

   骨密度值为-1以上，属于正常人群；-1至-2.5以下，为骨量减少；低于-2.5，诊断骨质疏松症。

骨质疏松的高危人群：

第一、年龄。体内骨钙由青少年的正平衡，到青壮年的平台期，再到中老年和老年的下降期，最快上升期在0岁至18岁，18岁至25岁上升相对缓慢，25岁至30岁是平台期，30岁以后就进入下降期。年龄是骨质疏松症的一个高危因素。

第二、分娩期、更年期的女性。

第三，合并系统疾病人群，如合并帕金森病，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，慢性风湿性疾病，胃肠炎，肾功能不全等，影响钙的摄入和吸收。

第四，医学操作干预，如使用激素；限制活动，如胸椎术后、长期卧床；摄入不足人群，如少吃蛋奶人群。

第五，运动过量或过少人群：运动过程中出汗，电解质从汗液排出（包括钙），另运动损伤需要修复，需要钙的摄入，若不能及时补充，就会缺钙。骨骼系统吸收钙，是在钙的正平衡的机制下，骨组织需要接受力学的刺激，，骨组织在接受压力和重力的刺激下，才会产生钙的吸收和骨的重建。运动减少人群，必然会有骨质疏松。

骨质疏松的治疗：

     摄入端和吸收端两个方向进行治疗。

     摄入端，中国食品营养协会推荐，尤其高危人群，青少年和老年人推荐每天钙的摄入量大于1000mg，不论钙剂种类，需要钙摄入量达标。第二个是维生素D的达标。人体内有自然合成维生素D，若每天有半个小时的日光照射，合成的维生素D就可以满足钙吸收。若没有半小时的日光照射，就需要补充活性维生素D（1,25二羟维生素D）。所以小孩、老人要求每天有半小时的日光照射。

     若钙补充好，就涉及骨吸收的问题。中成药可以促进骨钙吸收，如强骨胶囊、骨疏康、金天格等。促进骨钙吸收的西药是双磷酸盐和降钙素。双磷酸盐提供磷酸根，主要作用是抑制破骨细胞，减少骨破坏。上述都需要在补钙的基础上进行。

     接受力学刺激，步行是很好的方法。若罹患髋关节炎、膝关节炎等，可用上肢锻炼，下肢非负重训练。

     预防意识，骨质疏松会发生在卧床的一周内。所以只要有卧床的可能性，一是补钙，一是功能训练，一是早期进行预防。如患者肢体瘫痪不能动，可以被动运动，骨骼系统也会受力；有研究冲击波也可以治疗骨质疏松，将冲击波能量放低，对骨组织进行冲击波振动治疗，可能有效。

关于补钙的误区

    一是要不要吃很好的钙？二是我这个年龄，补钙还补得进去吗？概念错误，钙是每天都需要，像吃饭一样。“补”钙应纳入我们正常生活，应该叫吃钙，或钙摄入，而不是补钙。补钙和吃饭、喝水一样重要。还有一个误区，钙能不能一下补好？补钙不像水库灌水一样，可以一下灌满，补钙是一个长期摄入的过程，每天钙吸收是有上限的，所以，补钙的时间单元不是以日和月来计算的，而是以年来计算的。

    所以，治疗骨质疏松症，重点在早期预防，长期坚持。骨质疏松的疗程是没有期限的。

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