《中华人民共和国药典》2015年版一部收载：远志，为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根。古人认为远志能益智强智，因此叫远志。

《神农本草经》认为，远志味苦性温，能治疗治疗咳嗽及由此引起的气逆上冲，及损伤脏腑的疾病。能补益各种虚弱的之证，祛除人体内各种致病物质；能改善人体上下九窍的功能，使人耳聪目明；能安神益智，增强心智，改善记忆力。还可以增强体质，增加体力，长期服用可以使人身体轻捷，延缓衰老。

中医认为，心脑机能与肾的关系很大。肾主志，肾精不足会导致志气衰弱，从而使肾气不能上通于心；而心肾不交会影响心脑机能，使人糊涂健忘。远志入足少阴肾经，能补益肾精的不足，因而可以用于安神、益智、强志。

现代药理分析，远志所含的化学成分具有镇静、催眠、抗惊、降压的作用。因此远志对治疗惊悸、失眠、健忘、梦遗等有显著的疗效。现代医学证明，远志含有祛痰、抑菌的化学成分，对咳嗽多痰、有痰难出的症状确实有良好的治疗作用。远志还能消散痈肿，如痈疽庎毒、乳房肿痛等症有很好的疗效，临床医学也证明远志治疗急性乳腺炎有不错的疗效。

【性味归经】性温，味苦、辛。归心、肾、肺经。

【功能主治】安神益志，交通心神，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛等。

【药材鉴别】药材呈圆柱形，略弯曲，长3～15cm，直径0.3～0.8cm。表面灰黄色至灰棕色，有较密并深陷的横皱纹、纵皱纹及裂纹，老根的横皱纹较密且更深陷，略呈结节状。质硬而脆，易折断，断面皮部棕黄色，木部即远志心（又称“骨”“心”）黄白色，皮部易与木部剥离。剥离后的远志习称“远志肉”；有的不能剥离即不能抽取木心者，习称“远志棍”。气微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。

【饮片鉴别】本品呈圆柱形的段，长4～8mm，外表皮灰黄色至灰棕色，有横皱纹。饮片切面棕黄色，中空。形如“鹅管”又称“鹅管志筒”。气微，味苦，微辛。嚼之有刺喉感。炙远志表面黄棕色，味微甜。

【方剂解读】

临床上，对于心肾不交的失眠、惊悸，常用远志配伍茯苓、夜交藤、地黄、五味子等来治疗。对于因心肾不交引起的记忆力减退、健忘、注意力难以集中等症状，常用远志配伍菖蒲、龟板、龙骨、柏子仁、五味子等来治疗。

远志能够强肾、定志、安神，而且还具有交通心肾的作用，因此用在心肾不交引起的各种症状的治疗。

著名的方剂有归脾汤，归脾汤的配伍：黄芪、白术、人参、炙甘草、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等。

归脾汤的主要功能是补血益气、健脾养心。其对应的病机证候为两种：

1、心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2、脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

本方证的病因为，思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。

远志作为佐药的作用，因为远志可以强肾、定志、安神，不仅仅是安神，而且固肾，使心肾相交，从间接补脾。

这个方子应用很广，只要辨证准确，对于心脾两虚的病机的疾病一定有较好的效果。例如：有一种血小板低引起的紫癜，其病机就是心脾两虚。用归脾汤可以很快消除紫癜，恢复血小板指标。但要注意的是，不是血小板低引起的紫癜用归脾汤就有效的。一定是心脾两虚引起的才能用归脾汤。还有一种贫血，其病机也是心脾两虚，归脾汤效果也很好。

远志有补肾安神的作用，因此在治疗失眠的方剂会经常使用。

如温胆汤进行加减成为十味温胆汤，其主要功效就是治疗胆郁痰扰、心虚胆怯引起的失眠。

十味温胆汤配伍：半夏（汤泡）、枳实（麸炒）、陈皮（去白）各二钱、白茯苓（去皮）一钱半、酸枣仁（炒）、远志（去心，甘草汁煮）、五味子、熟地黄（酒洗，焙）、 人参（去芦）各一钱、粉草（炙，半钱）。

十味温胆汤是在温胆汤的基础上去掉了竹茹，加了酸枣仁、远志、五味子、熟地、人参等成为新的方剂的。因此其具有益气养血，化痰宁心的功效，从而可以治疗这类病机的失眠症。

十味温胆汤的病机与证候是：心虚胆怯，痰浊内扰证。触事易惊，惊悸不眠，夜多噩梦，短气自汗，耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，胸中烦闷，坐卧不安，舌淡苔腻，脉沉缓。

（人卫中医 本草岐黄）

药学部