我科高常柏副主任医师于2014年下半年受医院委派到甘肃省武威市第二人民医院进行对口医疗援助工作,现已凯旋归来。在甘期间,高常柏副主任医师积极指导该院诊疗技术的开展和提高,重点从传授先进医学理念、移植新技术、培养良好临床思维等方面着手工作,每周按时出诊,参加科室大查房及规范化查房,开展肾病及风湿病讲座,积极参加下乡义诊活动,切实协助解决众多临床疑难问题,获得当地患者的高度认可以及武威市第二人民医院的好评。
附典型病例2则:
1、李某,女 58岁,尿毒症透析5年,2年前上消化道出血治愈后,遗有顽固性呃逆嗳气症。该症致患者谷不得入、夜不得卧,苦度数日,心身泱泱,曾辗转就医而未效。刻诊:神倦怠卧、面色暗黑,呃声连连伴冷气逆出,脘胀腹满,两胁支撑,时呕吐清水,纳呆食少,口淡不渴,夜不能寐,每于透析后当晚症状加重。一夜坐卧不宁,饮食难进。舌淡润苔白,脉沉弦细。考虑:肝胃失和,虚寒逆中,中药以温中降逆,调和肝胃为法,汤药调理1个月,患者病情缓解,寐安谷馨,精神怡然。
2、褚某,男56岁,尿毒症透析3年,因“肺感染”(痰菌铜绿杆菌),应用抗生素治疗(哌拉西林)半月,未效,继用头孢唑肟钠治疗5天后,渐次出现认知缺失、幻听幻视、肢颤头摇以致昏迷。不发热、不呕吐。无偏瘫,巴氏(-),头CT(-),血糖:5.0mmg/L, Cr:560μmol/L,BUN:20.1mmol/L,血WBC:5.0×109/L。排除了尿毒症脑病、感染中毒性脑病、脑血管意外等,考虑:抗生素脑病,予停止抗生素及透析和吸附,经一周余病情缓解,神清智聪。这是该科首次诊断抗生素脑病。
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