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我院顺利完成首例起搏器植入术

  2015年3月19日我院心内二科在导管室顺利完成首例起搏器植入术,成功为一位86岁高龄的男性患者植入起搏器。该患者于2015年3月9日主因“间断心悸胸闷5年余,加重伴心悸1天”住院于心内二科,入院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛心律失常,室性期前收缩频发,窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞,心功能不全,心功能II-III级”,24小时动态心电图显示:平均心率:46BPM,最小心率:38BPM。

  为治疗冠心病、心律失常、窦性心动过缓,经过我院心内二科及导管室医护人员的精心准备,在时晓迟副主任医师、汪涛主任医师的操作下行经锁骨下静脉通路起搏器植入术,手术于2015年3月19日下午13:55:至16:00,顺利完成,术后患者安全返回病房,生命体征平稳,未诉明显不适症状,伤口无渗血。

  心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。永久心脏起搏适应证:(1)I类适应证主要包括:1)窦房结功能不全2)成人获得性房室传导阻滞(AVB)3)慢性双分支阻滞4)急性心肌梗死伴房室传导阻滞5)颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥;(2)Ⅱa类适应证主要包括:1)窦房结功能不全2)成人获得性AVB 3)慢性双分支阻滞。迄今为止,心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。我院心内二科首例心脏永久起搏器植入术的开展,开创了我院起搏器治疗的先河。此次起搏器植入术的成功开展,说明我院心脏科心律失常治疗手段不断扩展,我院整体综合实力得到进一步提升。

  《内经》中早有心悸、惊悸、怔忡等类似症状记载,如《素问·举痛论》:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”并认为其病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等,并对心悸脉象的变化有深刻认识。《素问·三部九候论》说:“参伍不调者病。”最早记载脉律不齐是疾病的表现。《素问,平人气象论》说:“脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名,提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。心悸、怔忡病,其病因复杂,容易复发,缓慢性心律失常西药治疗受限,严重者中药效果不佳,临床缺乏有效根除方法,随着现代医学的发展,心脏起搏器的出现弥补了中西药物应用的不足,保证正常心搏,挽救患者生命,并为临床用药提供安全保障。

  心内二科路美娟

  2015年3月19日

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