姓名

林⨯⨯

性别

男

年龄

52岁

民族

汉

职业

干部

婚况

已婚

住址

天津市南开区

初诊日期

2011年10月18日

主诉

咳喘间作5年，加重1周

现病史

患者支气管哮喘病史，近1周因接触刺激性异味发作，喘息，咳嗽，夜间不能平卧，咯白色泡沫状粘痰，喉间可闻及哮鸣，鼻塞，流涕，大便偏干，舌红，苔薄黄腻，脉弦

既往史

鼻炎、支气管哮喘病史

辅助检查

无

辩证思路

患者支气管哮喘病史，因接触刺激性气味而诱发，“伏痰”被引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息急促。

中医诊断

哮病

治则治法

宣肺透邪，止咳平喘

代表方剂

宣肺清热化痰汤

方药组成及处方特色分析

沙参30g麻黄9g 杏仁10g 金银花20g 连翘15g 牛蒡子12g 前胡12g 瓜蒌12g 川贝母12g 半夏12g 木香10g 沉香10g 款冬花15g 地骨皮15g 莱菔子15g 苍耳子15g 麦冬12g 芦根15g 甘草6g

方用麻黄宣通肺气，瓜蒌皮以降气化痰、宣肺止咳、牛蒡子清肺利咽，金银花、连翘清肺中郁热，半夏、款冬花、川贝以化痰、加麦冬、芦根清热异肺不碍邪，防止肺气受伤，地骨皮、沙参以养阴，诸药共用使肺气得宣、肺热得清、痰涎得除，咳喘自止。

西医诊断

支气管哮喘

西医治疗

无

诊疗经过摘要（复诊）

症状体征变化

病机演变及转归

治法及方药变化

二诊

咳喘较前减轻，夜间可平卧，痰多，白色泡沫状

肺气得宣，气机得畅，但仍有宿痰留伏

原方加白芥子10g、冬瓜子10g

三诊

喘息止，仍有咳嗽

痰邪得清，肺气得宣，气机仍稍有不利

二诊方加百部20g、紫菀20g

四诊

诸证止

诊疗效果评价

有效

按语及体会

本案患者素有哮病，本次因接触刺激性气味而发，外邪引动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息急促。大便干、舌红苔薄黄皆为热象，故用清热宣肺化痰方以宣肺祛邪，止咳平喘，方用麻黄宣通肺气，瓜蒌皮以降气化痰、宣肺止咳、牛蒡子清肺利咽，金银花、连翘清肺中郁热，半夏、款冬花、川贝以化痰、加麦冬、芦根清热异肺不碍邪，防止肺气受伤，地骨皮、沙参以养阴，诸药共用使肺气得宣、肺热得清、痰涎得除，咳喘自止。