张伯礼教授治疗老年病和心脑血管疾病进一步传承阮士怡教授“正气存内，邪不可干”学术观点，通过扶助正气，使机体的衰老推迟，预防和延缓老年病的发生和发展；在临床诊治老年人脑病时阮教授认为心血不足，肾精亏虚往往是老年病发生的重要病机特点。因此在老年病的防治中阮教授十分重视益肾健脾治疗法则的运用。张伯礼教授在传承扶正--益肾健脾治疗大法的基础上，结合现代人生活节奏快，压力大；饮食多脑病多有常合并如高血压、糖尿病、高血脂病、高胆固醇血症、冠心病以及代谢综合征的病史基础衷中参西，认为老年人脑部疾病的产生与老年体质特点密切相关，老年人的体质特点呈现出一方面年老多瘀，年事高者气血运行迟缓，血脉凝滞则为瘀血；或年老体弱，正气不足，脾虚则气血生化无源，气虚血少，脉道枯涩而成瘀血；或肾阳虚衰，阳虚则寒，寒凝则血泣发为瘀血；或肝失疏泄，气机不畅，阻塞脉络为瘀；且痰瘀每多相兼为患，因此在扶正补虚的同时应祛邪泻实，依据老年人体质特点重点活血化瘀，祛湿化痰；在此基础上津血同源，痰瘀相因、相兼为病的特点；提出脑病“痰瘀并治”的学术思想。
1.“痰瘀并治”的学术经验

   脑部疾病不仅要把握好补虚的一面，同时要权衡好泻实的运用。此言标实重点在于瘀血和痰浊，张老师发扬仲景“血不利则为水”之旨，提出“水不行亦可为瘀”的学术论断，认为痰饮是水湿津液代谢障碍而成，瘀血是由气血失调，血行不畅所致，津血同源，痰瘀往往相因而生，相兼为病；提出心脑血管疾病“痰瘀互生、痰瘀相伍”的病机特点，在治疗上提出“治痰不忘消瘀，除瘀不忘祛痰”的治疗法则。
张伯礼老师治疗中常用祛湿化痰中药有瓜蒌、薤白、半夏、石菖蒲、泽泻、浙贝母、僵蚕、昆布、海藻等，常用活血化瘀中药丹参、乳香、没药、降香、五灵脂、玄胡、三七、郁金、桃仁等。老师分析“血不利则为水”是言血瘀阻滞脉络，致水湿分解失利，聚生痰浊，有瘀必有痰。《诸病源候论》亦认为“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”因此在使用活血化瘀药物时常配合祛湿化痰药物，可增强活血化瘀药物的临床效果。；临床以治痰药与活血药组合的消痰化瘀药对乃应老年体质特点而立，合于此则药简而效卓，实为临床杂药乱投，肆意孟浪之举明鉴，亦可见老师倡导中医处方行为学规矩方圆躬行践履之点滴。
2. “枢运中焦，升清降浊”的学术经验
   中医认为脑为精明之腑，其作用和功能的正常发挥依赖人体气机升降有序，即清气得升以奉精明，浊气得降无害清窍。脑为清灵之脏，若浊邪上犯头部，蒙蔽清阳，多见“浊邪害清”之脑科诸病。《素问•经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须经中焦枢纽斡旋才能实现。古人形象地把中焦的功能概括为“中焦如沤”。沤，是浸泡的意思。所谓“如沤”，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。《灵枢•营卫生会》说：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。”中焦的作用关键在脾主升清和胃主降浊功能，脾胃同居中州，通上连下，脾气升，则肝肾之气随之而上行，胃气降，则心肺之气随之而下降，故为一身气机升降之枢纽。张老师治疗心脑疾病非常重视枢运中焦，升清降浊之法的运用。老师认为但凡疾病由衰老所致，治疗上切勿尽补益之能事，失泻浊于交臂，明乎此则胸有全局，事半功倍；舍此则投鼠忌器，取鱼忘筌。
老师使用运中焦中药时重视顺应脾主运化和脾胃脏腑之禀赋，如予炒扁豆、焦白术、茯苓、薏苡仁、苍术健脾利湿，扶助后天，使中焦斡旋有力，升清有常；根据脾喜燥恶湿的特点予醒脾化湿藿香、佩兰、白蔻仁、草果仁、砂仁、白豆蔻等药助力腐熟，相对胃喜湿恶燥的特点常以沙参、百合、麦冬、玉竹与之相配，可使芳香不燥，胃阴不伤而得祛湿化浊于未形；张老师深谙疏瀹中土，复元稼穑之妙用；亦是临证时属意高超，下手洗练轻便之一斑。
3. “扶正补虚，治肾为要”的学术经验
   对于老年慢性病的治疗务要着眼长远，治病必求于本。治本就是要针对造成患者最为痛苦的症状的原因进行治疗，正所谓审证求因，辨证论治其要在“必伏其所主，而先其所因”。祖国医学认为人体衰老之渊薮在于肾；肾中精气决定着人的生长发育直至衰老的过程，如《素问•上古天真论》:“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”。老年人随着年龄增加肾精日渐匮乏，历久便致精髓空虚，脑失所养，神明失司，是以多见脑部等症候，由此可知肾精亏虚，髓海渐空是老年性痴呆发生发展的根本原因，《灵枢•海论》载有:“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”；清代唐容川《医经精义》云:“髓不足者力不强,精不足者智不多”。同时五脏之中，肾寓水火，为各脏腑功能活动的动力之源，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。鉴于此，补益肾精是针对老年人脑部疾病扼要探本的治法。
在临床用药方面，张老师常于辨证基础上，肾阴虚者选用女贞子、旱莲草、黄精、枸杞子、菟丝子、何首乌、山茱萸等药；肾阳虚多用肉苁蓉、仙灵脾、益智仁、巴戟天、杜仲、补骨脂、桑螵蛸、狗脊之属。张老师强调临床补肾治疗力戒一味堆砌或流于呆腻，老师谙熟药性，常匠心独运地选用各种中药组成药对或队药，其往往视患者病情选取二、三味相须或相佐而用，务使灵动活泼；以上补肾药物常宜与活血化瘀药和祛湿化痰药配合使用，以成补肾活血和益肾化浊之用。
4.善用药对和队药
   中医处方行为学，并在临证处方时躬行践履，主张有是证用是方，反对杂药乱投，肆意孟浪之举 。老师谙熟药性，常匠心独运地选用各种中药组成药对或队药，其往往视患者病情选取二、三味相须或相佐而用，务使灵动活泼。如在临床“扶正补虚”时对于力戒一味堆砌或流于呆腻，譬如对于肾虚明显合并腰膝酸软、肢冷畏寒症状者常予淫羊藿、山萸肉，其中淫羊藿性味辛、甘、温，归肝、肾经，具有补肾阳，强筋骨作用，《本经》载有“主阴痿绝伤，益气力，强志”的作用；山茱萸味酸性微温，归肝、肾经，具有补益肝肾，收敛固涩的功效，《本草纲目》载其：“强阴益精、安五脏、通九窍，久服明目、强力长年”，两药均归辛甘化阳，兴动与固涩合用，共奏强志益精壮腰膝之功效；对长年口眼干涩，潮热时作者常以女贞子、旱莲草、玄参合用，其中女贞子、旱莲草组成二至丸以尽滋养肾阴之用，玄参味甘、苦、咸； 性微寒。归肺，胃，肾经，具有清热凉血，泻火解毒，滋阴的功效，常用于热病阴损津伤之后，合二至丸则可滋肾阴，清虚热，生津液，对于肾阴虚内热者疗效甚佳；以上补肾药物常宜与活血化瘀药和祛湿化痰药配合使用，以成补肾活血和益肾化浊之用，凡此等等，在于随证演绎，不胜枚举。老师常说补肾之法妙用无穷，多应向先人中钱乙六味地黄丸之“三补三泻”，张景岳左、右归丸之“阴中求阳，阳中求阴”处深悟取法，概可得治肾三昧。
临床在运用“痰瘀并治”的学术特点，常选用祛湿化痰药与活血化瘀药组成具有消痰化瘀的药对，常用药对或队药要如石菖蒲配郁金，石菖蒲配、川芎、炙黄芪，大黄配瓜蒌，丹参配泽泻、丹参配瓜蒌、薤白等，试以石菖蒲、川芎、炙黄芪为例，石菖蒲具有开窍豁痰，醒神益智功效，《重庆堂随笔》载有：石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。川芎功效活血祛瘀，行气开郁，《日华子本草》言其：治一切血，补五劳，调众脉，破症结宿血，养新血。黄芪乃为补气之圣药，《别录》记载：补丈夫虚损，五劳虚羸。以石菖蒲温化痰湿，川芎辛散瘀血，再以炙黄芪推动气血运行，从而痰湿得化，瘀无可生，使气血通行流利臻于和平，从而清窍得养，以达在本病治疗中痰瘀并治的效果。
5.“治未病”学术思想
   现代医学“生物-心理-社会”模式与中医学“天人一体观”都体现了社会、心理在疾病发生发展中的作用。临床上很多心悸患者，尤其是更年期心悸患者的发作与情志息息相关。张老师对于这种病人，除治法上加以疏肝解郁、安神定志之外，亦重视心理方面的疏导，并且根据不同的人给予不同的疏解方式。老师对情绪压力大的患者经常耐心言语安慰、心理关怀，而情绪过度敏感患者则注意对其病情轻描淡写，不过分关注，以使患者不过分担心自己的病情，这些都对治疗有着重要的积极意义。
《素问•四气调神论》中云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”张老师在临床中十分重视疾病的预防与调护。对于家族性心脑血管病患者，建议患者及其家属都要早期预防，养成良好的饮食习惯，必要时服用叶酸以改善血管内皮功能、预防脑血管疾病。对于老年性脑病的治疗，老师在药物治疗之余，强调从心理、社会、家庭等方面进行综合干预，建立良好的家庭环境，鼓励患者参加社会活动，保持乐观的情绪，培养兴趣爱好如养花种草等方法以怡情移志，这些都提高了患者的生活质量，减少反复发作，达到良好的远期疗效。