| 病理诊断申请单的正确填写 |
| 2014-08-28 17:03 发布人：天津中医药大学二附属医院 |
| 病理诊断申请单，您认真填写了吗？
病理诊断申请单是临床医师申请病理检查的凭证，是向病理医师传递临床信息的重要文件资料。能够提供给病理医师必要的临床资料，有助于病理诊断的顺利完成。认真填写申请单，也反应了临床医师严谨认真的工作态度。所以要求临床医师申请单填写中注意以下几点：
1. 患者基本情况，包括姓名、性别、年龄等。申请单是常年存档的文件，申请医师需要在申请单上签字，其余人员包括病理医师均无权对申请单内容进行改动。字迹潦草不清，无法辨认，甚至姓名、性别、年龄填错，只能给各方带来不必要的麻烦，甚至纠纷，因此基本内容务请认真填写。
2. 患者临床情况[病史（症状和体征）、化验/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见，既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等]。因为病理诊断涉及好多复杂的因素，不能仅凭一张切片就作出诊断，要结合相应的资料，所以请临床医师一定要认真细致的填写申请单的必要内容，做到更好的相互合作，更好地为患者服务。比如：患者的颈部淋巴结肿大，就要填上颈部哪一侧淋巴结肿大了，时间有多长，有无疼痛、发热，既往有没有肿大情况，有无接触史、引流区外伤史，身体其余部位有无发现可疑肿块迹象。有几个淋巴结肿大，有无粘连、融合，最大者有多大，质地如何。胸片有无阳性发现，外周血有无异常。而且要记住，淋巴结尽可能取最大者，尽管大者取起来较困难，但更能充分代表病变性质，诊断价值更大。还有，体表肿物，是局部生长还是多发，对称与否等等。
小小的申请单，需要注意的内容不少，请多注意吧！
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