个人简介
学术成就
学术专著
科研课题
生活剪影
 
您当前的位置 : 站群网站发布  >  天津中医药大学二附属医院  >  全国名老中医工作室  >  邵祖燕教授  >  学术成就
经典医案2

  肝气犯胃胃痛案

        马某,女,70岁,天津人,已婚,间断胃脘部胀满疼痛半月,

  加重3日,自服保和颗粒后效果不佳,未经系统诊治,现胃脘

    部胀满疼痛,偶有胸闷不适,反酸烧心明显,时有头痛,近期

      加重,寐安,纳差,大便2日一行,质软。舌暗苔薄腻,脉弦,

     诊断为肝气犯胃之胃痛,治以疏肝健脾,和胃止痛,三诊14剂

    后愈。脾升胃降,升降有序是脾胃生理之特性,气机不调,升

    降失常是脾胃病理之关键,主张以调升降为纲,贯穿整个脾胃

  病的治疗,擅用五磨饮子疏理气机,双向调节。

  患者间断胃脘部胀满疼痛半月,加重3日,自服保和颗粒后效果不佳,未经系统诊治,现胃脘部胀满疼痛,偶有胸闷不适,反酸烧心明显,时有头痛,近期加重,寐安,纳差,大便2日一行,质软。

  初诊(2013年5月23日)患者胃脘部胀满疼痛,偶有胸闷不适,反酸烧心明显,时有头痛,近期加重,寐安,纳差,大便2日一行,质软。舌暗苔薄腻,脉弦,此为肝郁气滞,胃络失养,不通则痛,不荣则痛,发为胃痛。方拟五丹胃福汤加减。处方:木香10g,沉香10g,厚朴20g,乌药10g,枳壳20g,槟榔20g,乌贼骨20g,大贝15g,汤剂7剂,日一剂,分早晚2次饭后服用。

  二诊(2013年5月30日):患者胃痛减轻,胃纳增加,舌脉同前。效不更方,仍守前法。七剂,每日一剂,水煎分两次服。

  三诊(2013年6月7日):患者自述无明显不适症状。嘱患者停用中药。

  按:肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。是肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降所表现的症候。多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病。临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现。生理情况下,肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化,脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄,两者相互依赖,相互协调。疾病情况下,两者亦相互影响,如抑郁伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,引起肝气犯胃证;若胃气先虚,肝气相对偏盛,乘之于脾胃,也可引起肝气犯胃证。前者为木旺乘土,后者为土虚木乘。邵祖燕教授认为脾升胃降,升降有序是脾胃生理之特性,气机不调,升降失常是脾胃病理之关键,主张以调升降为纲,贯穿整个脾胃病的治疗,擅用五磨饮子疏理气机,双向调节。木香调气、沉香降气、乌药顺气,三药气味辛通,入脾胃肠经,行郁调气,畅达气机。枳实专主降气,长于破滞气,行痰湿,消积结,除痞满,为脾胃气分药;槟榔味厚而沉,体重而实,沉实主降,专坠诸药,导中、下焦结滞之气。五药合用降气破滞除逆,能使滞气消,逆气降,浊气除。加用厚朴以增加行气之功,乌贼骨、大贝以制酸止痛。

 
主办:天津中医药大学第二附属医院 技术支持:北方网 备案序号:津ICP备14000208号-1