2014年手术预防使用抗菌药物管理工作要求

　　为了进一步做好手术预防使用抗菌药物管理工作，按照卫生部、天津市感染质控中心和我院的要求，重申Ⅰ类手术预防使用抗菌药物的要求，加强Ⅱ类手术预防使用抗菌药物的管理，具体要求如下：

　　一、Ⅰ类(清洁)手术：未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官的手术。

　　 Ⅱ类(清洁-污染)手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如:无急性炎症的胆囊切除术；慢性阑尾炎的阑尾切除术；胃大部切除术；小肠、结肠、直肠手术；经尿道前列腺手术；膀胱切除术；子宫全切除术(包括阴式)等。

　　二、下列Ⅰ类手术不预防使用抗菌药物：甲状腺切除、乳腺手术、腹股沟疝修补、关节镜检查、颈(内)动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术和经血管途径介入诊断手术。

　　三、需要预防使用抗菌药物的手术，要注意下列问题:

　　1.用药医嘱：须写明预防使用抗菌药物名称、剂量、给药途径、术前30分钟给药；

　　2.麻醉单应注明给药名称、剂量、给药途径，切皮前30分钟给药；

　　 3.如术中出血超过1500毫升或手术时间超过三小时可于术中追加一剂。

　　4.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物一般使用一剂即可，最多不得超过24小时。

　　5.Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物，最多不得超过48小时。

　　四、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉。颅脑手术、应用人工植入物的骨科手术预防用抗菌药物的品种详见下表。

　　五、预防应用抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g(一代头孢菌素)；头孢呋辛1.5g(二代头孢菌素)；头孢曲松1-2g(三代头孢菌素)；甲硝唑0.5g。

　　六、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染(无β-内酰胺类过敏患者，直接选用该类药属于不合理应用)。